Поряд з високою діагностичною цінністю метод лапароскопії не представляється настільки ж безпечним і простим, як метод кимопертубации або гістеросальпінгографії. Треба пам'ятати: лапароскопія являє собою оперативне втручання з усіма можливими в таких випадках ускладненнями. Проведення лапароскопії вимагає наявності обладнаної операційної, спеціального інструментарію і підготовленого хірурга-лапароскописта.
Зважаючи незворотності ураження маткових труб і малої ефективності лікувальних впливів попередження цих поразок грає дуже важливу роль у профілактиці жіночого безпліддя.
Відомо, що типова ситуація, що веде до виникнення висхідної інфекції - штучний аборт. Частота виявлення трубного фактору безпліддя після штучного аборту коливається від 0,1 до 5%. Сходження інфекції можливо також (значно рідше) і після пологів. Заходи попередження постабортной і післяпологової інфекції - суворе дотримання правил асептики й антисептики, а також своєчасне виявлення стертих форм інфікування. Вони часто виявляються лише подовженням терміну кров'янистих виділень, підвищеною стомлюваністю, слабкістю, субфебрильною температурою. Своєчасно проведене лікування може запобігти важке ураження маткових труб.
Аналогічні симптоми висхідної інфекції можливі після введення внутрішньоматкової спіралі з метою контрацепції.
Посилення санітарно-просвітницької роботи, спрямованої на попередження абортів, випадкових статевих контактів,- дуже важлива міра профілактики жіночого безпліддя, зумовленого ураженням маткових труб.
Відновлення фертильності при уражених рубцево-спайковим процесом маткових трубах - важке завдання. Частота настання вагітності після операцій на трубах до недавнього часу не перевищувала 20 - 25%. З розвитком мікрохірургії частота настання вагітності за даними різних клінік коливається від 20 до 80% в залежності від характеру ураження маткових труб і виду оперативного втручання.
При важкому ураженні маткових труб або їх відсутності (внаслідок перенесених раніше операцій) єдиним способом відновлення фертильності є метод запліднення яйцеклітини поза організмом, взятої з яєчника шляхом лапароскопії або пункцією через піхву і подальшої трансплантації її в матку. Незважаючи на те що цей метод розробляється на багато років (перша дитина народилася у 1978 році) до теперішнього часу він доступний лише висококваліфікованим клінікам.
Не завжди сальпінгіти закінчуються важкими змінами структури маткових труб. Грубі анатомічні зміни виникають найчастіше після повторних атак запального процесу. Проте навіть відсутність анатомічних змін після перенесеного сальпінгіту може порушити функцію секреторних і реснитчатых клітин. У свою чергу цей процес призводить до зміни біохімічного складу трубного секрету, зміни його імунологічних параметрів. Порушення внутрішнього середовища в просвіті труби порушує процеси біологічного захисту, відбору сперматозоїдів, що веде до порушення умов фертилизации.
Зміна складу трубного секрету і скоротливої активності маткової труби порушує умови початкових стадій розвитку ембріона і його просування по матковій трубі, що також призводить до безпліддя або збільшення числа трубних вагітностей. У зв'язку з цим особливого значення набуває консервативна терапія гострих і хронічних сальпінгітов.
Застосування лапароскопії дозволяє клініцистам в даний час точно оцінювати стадію розвитку запального процесу в маткових трубах і ступінь їх ураження. Дозована антибактеріальна терапія з урахуванням характеру мікроба-збудника інфекції з обов'язковим підключенням факторів фізичного та курортного впливу досить часто призводять до повної ліквідації наслідків запалень і відновленню функцій маткових труб.
