Профілактика карієсу зубів. Частина 3

читати спочатку

Наведені дані показують, що чим раніше були початі профілактичні заходи (з 7 - 8 років), тим показники карієсу в наступні роки спостереження були менше. Однак слід зазначити, що на відміну від дії фтору, який надає ефект лише в межах раннього дитячого віку, що застосовується комплекс противокариозных препаратів був ефективний і в більш пізні терміни (12-13 років).
Клінічні спостереження показали, що в результаті профілактичних заходів значно знизився обсяг лікувальної роботи по санації порожнини рота в інтернаті № 5. Так, якщо в перший рік спостереження з числа дітей, які отримували профілактичні добавки в раціон, в лікуванні потребували 56,4% школярів, а в контрольній групі - 59,4%, то до періоду 3 - 4 роки спостережень з першої групи дітей необхідно було санувати (з урахуванням лікування і видалення залишилися молочних зубів) - 39 -47%, а з числа школярів контрольної групи - 51-71%. Обсяг роботи лікарів істотно скоротився, особливо стало помітним зменшення кількості накладених пломб в постійних зубах у середньому на одного потребує лікування (рис. 8). Ці розрахунки свідчать про скорочення обсягу лікувальної роботи на 40 - 45%.
У свою чергу, це дозволило майже вдвічі скоротити строки санації і в два рази зменшити кількість лікарів, що беруть участь в лікувальній роботі.
Далі, В. А. Кошовская (1975) показала, що під впливом вводяться в раціон профілактичних добавок в слині дітей інтернату № 5 зменшилася концентрація неорганічного фосфату (9,6 + 0,8 мг%) у порівнянні з аналогічною контрольною групою школярів, у яких вміст фосфату в слині залишалося високим (13,6 + 1,0 мг%). Це узгоджується з результатами наших попередніх досліджень і даними літератури, які свідчать про порушення процесів ремінералізації у дітей з множинним ураженням зубів.
Дуже доречно також навести дані спостережень Л. В. Моисейцевой (1976), яка зазначила, що санація порожнини рота і подальше введення в раціон дітей глицерофосфата кальцію призводять до отчетливому зниження в змішаній слині вмісту більшості амінокислот: цистину, гістидину, аргініну, аспарагінової і глутамінової кислот, серину, треоніна та аланіну. Поряд з цим у слині дітей спостерігається тенденція до зниження активності аспарат-та аланінамінотрансферази. У контрольній групі дітей, при множинному ураженні зубів, як зміст вказаних амінокислот, так і активність ферментів, які їх розщеплюють, значно вище. Ці дані дають додаткове роз'яснення механізму впливу противокариозных препаратів на організм дітей і властивості навколишнього зуби середовища.
Вивчення загального стану дітей дозволило встановити, що школярі, які отримували профілактичні добавки, значно рідше хворіли. Так, у дітей школи-інтернату № 5 загальна кількість перенесених захворювань в середньому на одну дитину за період спостереження не перевищувало 0,52, а у школярів контрольного інтернату № 1 їх кількість досягала 1,5, у тому числі інфекційно-алергічних захворювань (ангіни, гострі респіраторні захворювання, загострення хронічних тонзилітів та ін) по 0,36 в середньому на одного школяра, який одержував профілактичні добавки, і по 0,99 на одну дитину контрольної групи.
Виявлені результати слід, на нашу думку, віднести не тільки за рахунок зменшення вогнищ фокальної інфекції в порожнині рота в результаті профілактики, але і за рахунок підвищення загальної опірності організму після прийому комплексу мікроелементів і фосфорно-кальцієвих препаратів. Слід також зазначити, що середні показники фізичного розвитку обстежених вікових груп школярів обох інтернатів були оцінені «як середнє розвиток з хорошим тонусом» і «розвиток вище середнього з хорошим тонусом» [Кошовская Ст. А., 1974].
В останні роки зазначений спосіб профілактики карієсу зубів був успішно використаний р. Львові при спостереженні та лікуванні дітей, які страждають на ревматизм. Так, Н. В. Смоляр (1974) протягом ряду років призначала дітям, які перебували на лікуванні в ревматологическом санаторії, гліцерофосфат кальцію, морську капусту та вітаміни В1 і В6 протягом місяця кожні півроку. Після двох років спостереження за одним і тим самим контингентом дітей вдалося встановити, що кількість каріозних зубів у дітей, які отримували профілактичні добавки, зменшилася на 40-45%. Загальний стан дітей, які отримували комплексне протиревматичний і прогивокариозное лікування, значно покращився. Автор робить абсолютно справедливий висновок про те, що комплексні лікувально-профілактичні заходи більш ефективні як в стоматологічному, так і в загальнотерапевтичному плані і можуть з належною підставою використовуватися в клінічній практиці більш широко. Вельми близькі результати були отримані С. М. Бібік (1976) на дітей більш старшого віку. При цьому автор встановив, що протикаріозні добавки у вигляді морської капусти, глицерофосфата кальцію і вітамінів групи В не тільки сприяють зниженню приросту каріозних зубів, але і нормалізують деякі біохімічні показники змішаної слини дітей: вміст фосфату, кальцію, активність протеаз, лужної фосфатази та ін. Автор вважає, що профілактичними заходами, проведеними за вказаною схемою, можна охопити дітей у віці 11 - 14 років з досить високим лікувальним ефектом.
Представлені в зіставленні результати профілактики карієсу зубів, здійснені трьома вищевказаними авторами в різних групах дітей. Виявилося, що, незважаючи на деяку відмінність у схемі профілактики, відмінності в кількості і віці спостерігаються, а також у термінах спостереження та Клімато-географічні особливості, результати попередження карієсу зубів у всіх трьох дослідників були досить схожими. В середньому приріст кількості каріозних зубів у профілактичних групах за весь період спостереження варіював у межах 1,3 - 1,5 зуба на одну дитину. Між тим в контрольній групі дітей збільшення показників КПУ за той же період спостережень сягала 2,9 - 3,3 зуба на одного обстеженого, тобто було в два рази вище.

читати далі