Показання до хірургічної операції можуть бути абсолютними (безумовними), при яких операція є єдиним методом лікування (наприклад, закупорка кишечника пухлиною та ін).
Безумовно показана хірургічна операція і в тих випадках, коли консервативне лікування не застосовується і операція є єдиною надією на продовження життя (наприклад, при злоякісних пухлинах) або дає значно кращі і стійкі результати, ніж консервативні методи лікування, і позбавляє хворого від небезпеки важких ускладнень (закупорка каменем сечоводу, загальної жовчної протоки та ін).
Відносні показання виникають при тих захворюваннях, при яких хірургічна операція дає більш швидкий і стійкий ефект, але може застосовуватися і консервативне лікування (хронічний холецистит, неускладнена виразка шлунку тощо).
Встановлення показань і протипоказань до операції вимагає ретельного вивчення хворого, характеру патологічного процесу, стану органів і систем - серце, легені, нирки та ін (див. Передопераційний період). Мають значення і умови, в яких проводиться операція: наявність операційної, її оснащення, наявність досвідчених помічників, наркотизатора і організація подальшого догляду (див. Післяопераційний період).
 Розташування учасників операції і устаткування: 1 - анестезіолог; 2 - наркозний апарат; 3 - операційний стіл; 4 - помічники хірурга; 5 - інструментальний столик хірурга; 6 - інструментальний стіл операційної медичної сестри; 7 - операційна медична сестра; 8 - бікси з білизною і перев'язувальним матеріалом; 9 - стіл з додатковим шовним матеріалом та медикаментами; 10 - апарат для відсмоктування та електроніж; 11 - хірург; 12 - анестезіологічна медична сестра; 13 - стіл (шафа) наркотизатора. |
Розміщення обладнання та учасників операції може варіювати залежно від характеру операції, наприклад при операціях на органах черевної порожнини операційний стіл розташовують в центрі (мал.) під безтіньовий лампою. Під кутом до ножному кінця столу поміщають стіл операційної сестри для інструментів. Над ножним кінцем операційного столу розташовують столик хірурга, на який кладуть інструменти, вживані хірургом по ходу операції. Бікси з перев'язувальним матеріалом і столик з додатковим шовним матеріалом та медикаментами встановлюють так, щоб вони були легко доступні операційній сестрі. Наркозний апарат і додатковий стіл або шафка анестезіолога встановлюють у головного кінця операційного столу, де розташовуються анестезіолог і анестезіологічна сестра. Апарати для відсмоктування і діатермокоагуляції встановлюють біля ножного кінця операційного столу, проти столику операційної сестри. Хірург і його помічники розміщуються по обидві сторони операційного столу.
У хірургічній операції розрізняють ряд етапів. Вона починається з укладання хворого на операційний стіл в положенні, облегчающем втручання. Якщо хірургічна операція виконується під загальним знеболенням, то надання хворому спеціального положення на операційному столі і обробка операційного поля виробляються після настання наркозу; якщо операція проводиться під місцевим знеболенням, анестезія, як правило, є одним з етапів хірургічної операції. Після обробки операційного поля (див.) відмежовують його стерильними серветками чи простирадлами. Сама операція складається з трьох основних етапів: 1) оперативного доступу - оголення органу, на якому заплановано оперативне втручання, зазвичай шляхом пошарового розтину і розділення тканин; 2) оперативного прийому - виділення хворого органу, видалити його або патологічного утворення, відновлення функції органу; 3) завершення операції - з'єднання тканин шляхом пошарового зашивання їх або дренування рани при гнійному процесі. При ушкодженнях (ранах) можлива відстрочка третього етапу операції в рану зашивають тільки при відсутності запального процесу в ній (вторинні та відстрочені шви - див. Шви хірургічні). Якщо всі етапи операції виробляють один за іншим, хірургічна операція буде одномоментною. Іноді для зменшення травматичності операції або небезпеки гнійних ускладнень розчленовують етапи хірургічної операції, і вона може бути двухмоментно (розтин абсцесу печінки), інколи і многомоментной - поетапна редресація (див.) при контрактурах.
