Спортсмен П., 20 років, лижник, під час змагання раптово впав і помер. На розтині ніяких патологічних вогнищ виявлено не було за винятком вираженого хронічного тонзиліту.
Спортсмен К., 16 років, весляр. Під час кросу, який він включав у свої тренування і раніше, раптово впав і помер. На розтині в правій легені був виявлений невеликий пневмонический ділянку, який і став причиною смерті. Мабуть, спортсмен не звернув увагу на невелике нездужання і не пішов до лікаря.
Егеу (1963) описує раптову смерть при проходженні змагальної марафонської дистанції учасника Олімпійських ігор 1948 р. Перед змаганням скарг не пред'являв, проте за 2 тижні до нього говорив, що трохи болить горло. На розтині, крім хронічного тонзиліту, ніяких патологічних змін не виявлено.
І, нарешті, є ще четвертий шлях - контактний, коли запальний процес переходить з вогнища інфекції на найближчі органи. З порожнини рота (тонзиліт, каріозні зуби) можливий контактний шлях розповсюдження шляхом заковтування інфекції.
Основним шляхом патологічного впливу вогнища хронічної інфекції на організм слід вважати токсемический. Цим, зрозуміло, не заперечується можливість рефлекторного шляху, який іноді грає провідну роль в клінічній картині.
В даний час очевидно, що хронічні тонзиліти можуть супроводжуватися нейровегетативной диофункцией з ураженням різних органів і систем організму. Ці поразки є наслідком адаптаційно-трофічних і регулятор-них порушень діяльності симпатичної нервової системи, обумовлених афферентной импульеацией з патологічного вогнища в носоглотці, і можуть супроводжуватися змінами активності ретикулярної формації.
Все це дозволяє вважати наявність вогнищ хронічної інфекції абсолютним протипоказанням до занять не тільки спортом, але й фізичними вправами взагалі.
На жаль, серед спортсменів відсоток осіб з вогнищами хронічної інфекції вища, ніж у осіб, які не займаються спортом, причому у спортсменів з вогнищами хронічної інфекції в 3 рази частіше спостерігаються різні патологічні зміни, ніж у спортсменів без вогнища інфекції.
Як вже було зазначено, основними, такими, що мають найбільше значення, вогнищами хронічної інфекції у спортсменів слід вважати хронічний тонзиліт, карієс зубів і хронічний холецистит. Значення інших можливих локалізацій вогнищ хронічної інфекції (отитів, синуситів, сальпингоофоритов і ін) істотно менше, хоча недооцінювати їх не варто і про них треба пам'ятати. Це добре ілюструється наступним прикладом.
Спортсмен М., 1950 року народження, I юнацький розряд по лижах (Ленінградський обласний лікарсько-фізкультурний диспансер - головний лікар К. І. Батхин). Заняття спортом були заборонені внаслідок відставання у фізичному розвитку і наявності гнійного мезотимпанита. Однак це вказівку було проігноровано, і заняття спортом тривали. Через 6 міс поступив в обласну лікарню Ленінграда у важкому стані з діагнозом «гнійний менінгіт». Причиною цього слід вважати поєднання вогнища інфекції з інтенсивним фізичним навантаженням. Був оперований і життя йому збережена, але заняття спортом заборонені.
Необхідно пам'ятати про те, що осередки хронічної інфекції нерідко поєднуються, а іноді і етіологічно пов'язані. Так, наприклад, доведено, що однією з причин виникнення холециститу є хронічний тонзиліт. За даними В. М. Мануйловой, з 55 спортсменів з хронічним тонзилітом у 40 був виявлений хронічний холецистит.
Поєднання різних вогнищ хронічної інфекції посилює їх патологічний вплив на організм і тому лікарю, виявив один осередок інфекції, завжди слід шукати інший.
Все це має особливе значення у спортивній медицині, оскільки, як було зазначено, відсоток спортсменів з вогнищами хронічної інфекції досить великий.
Значення вогнищ хронічної інфекції у спортсменів чітко ілюструють дані нашого позаштатного співробітника Т. М. Єрохіної (1960). Нею було вивчено стан порожнини рота і зіву у 720 студентів різних факультетів педагогічного інституту р. Ставрополя.
