Сучасна наука має в своєму розпорядженні переконливі докази тісного зв'язку між характером харчування і обмінними процесами в організмі. Взаємовідносини харчування і хвороби, помічені ще стародавніми вченими, не можна вважати повністю вивченими і в наші дні. Безліч захворювань викликається різними факторами дисбалансу харчування. Однак важко назвати іншу хворобу, в якій характер і режим харчування грав би настільки певну роль, як в ожирінні. Лікування і профілактика ожиріння тісно змикаються з проблемою харчування огрядних хворих.
Цілком очевидно, що незалежно від виду ожиріння аліментарний фактор в походженні захворювання залишається провідним. Прийнято вважати, що огрядність розвивається як наслідок енергетичного дисбалансу, іншими словами, перевищення кількості енергії, що надходить з їжею, над энерготратами організму. Направлене регулювання енергетичної цінності раціону залишається головним методом лікування даного захворювання.
Однак у людей, які отримують близькі по енергетичної цінності раціонів і здійснюють порівнянну за обсягом роботу, жирові відкладення можуть коливатися дуже помітно [Лейтес С. М., 1967]. Очевидно, слід брати до уваги багато чинників, що визначають своєрідну налаштованість обмінних процесів, співвідношення між біосинтезом і витратою жиру.
Це нервові і гормональні впливу, а також, зрозуміло, взаємини відповідних ферментних систем в жировій тканині.
Величезний матеріал, накопичений біохіміками і клініцистами, переконливо підтверджує, що будь-яка хвороба в своїй основі повинна мати значні відхилення від якогось нормального ферментного статусу. Одним з найбільш важливих умов асиміляції їжі залишається відповідність ферментних констеляцій організму хімічним структурам їжі [Покровський А. А., 1964, 1965, 1966]. Всяке відхилення від цього відповідності призводить до порушення процесів перетворення того чи іншого харчового речовини. Це правило повинне дотримуватися на всіх рівнях асиміляції їжі і перетворення харчових речовин: на рівні шлунково-кишкового тракту в процесі травлення, там же в процесі всмоктування і надалі при транспорті харчових речовин до тканин; на рівні клітин і субклітинних структур в процесі клітинного живлення, а також при виділенні продуктів обміну з організму. У здоровому організмі врівноважені біохімічні процеси, що забезпечують сталість багатьох біохімічних показників гомеостазу. Збалансоване харчування зазнає значну індивідуалізацію залежно від особливостей ферментних процесів, їх гормональної та нервової регуляції.
Завдання лікувального харчування зводиться насамперед до відновлення порушеного відповідності між ферментними системами організму хворого і хімічними структурами їжі шляхом пристосування хімічного складу і фізико-хімічного стану харчових речовин до метаболічних особливостей організму. Можна думати, що будь-яка дієта, яка в даний час вироблена для лікування того чи іншого захворювання, відображає ферментні і деякі фізіологічні особливості організму хворого.
Існує пряма залежність між порушенням принципів збалансованого харчування і розвитком ожиріння, в певній мірі пов'язаного з надмірним споживанням їжі. Із значного числа експериментальних досліджень і клінічних спостережень, проведених в клініці лікувального харчування, можна зробити висновок, що надмірне надходження харчових речовин стає причиною, по-перше, слабкість окремих ланок метаболічного конвейєра організму і, по-друге, виснаження адаптивних механізмів і виникнення стійких порушень обмінних процесів. При ожирінні в результаті енергетичної перевантаження в організмі активується синтез жирних кислот, тригліцеридів і холестерину, і динамічна рівновага між ліполізом і липогенезом зсувається на користь останнього. Надмірне постачання організму енергією, безсумнівно, в числі інших причин призводить до гіперліпеміі і, зокрема, гіпертригліцеридемії, окремі форми яких можуть індукуватися різними харчовими речовинами. Представляється очевидним, що ожиріння з точки зору дієтотерапії потребує своїх підходів і, що дуже важливо, принципом його профілактики є індивідуалізація харчування е залежно від комплексу обмінних порушень.
Концепція про енергетичний дисбаланс, тобто невідповідність між надходженням і витратою енергії при ожирінні, лягла в основу лікувальних заходів при огрядності. Це досягається за допомогою зниження енергетичної цінності харчових раціонів і підвищення енергетичних витрат (прогулянки, фізичні вправи тощо). Наш досвід показує, що найкращі результати дає комплексне використання лікувального харчування та дозованих фізичних навантажень.
