Дієта, що містить достатню кількість жирів, усуває болісний голод, знайомий більшості хворих ожирінням. Жирна їжа довше затримується в шлунку і рефлекторно знижує збудливість харчового центру. Не слід забувати і цінність жиру як носія вітамінів А і Є. В даний час як експериментально, так і клінічно доведено, що жири їжі самі по собі можуть надавати розщеплює дію на жир в тканинах.
Отже, в дієті для огрядних хворих не потрібно зменшувати кількість жирів. Подання про необхідність різкого обмеження жирів у харчовому раціоні для хворих ожирінням застаріли.
Різке обмеження енергетичної цінності їжі, створює в організмі огрядних хворих енергетичний дефіцит для стимуляції використання власних жирових запасів, досягається головним чином зменшенням кількості вуглеводів, особливо легкозасвоюваних. Необхідність обмежувати вуглеводи, особливо ді - і моносахариди, не викликає сумнівів, оскільки ця міра випливає з істоти патогенезу ожиріння. С. М. Лейтес (1965), А. А. Покровський (1965), Ю. Машек (1966) виходять з положення, що надлишкове відкладення жиру здійснюється в результаті посиленого переходу вуглеводів в жири. Однак надмірне обмеження вуглеводів не виправдано, оскільки при цьому збільшується утворення вуглеводів із білків (глюконеогенез). Крім того, недолік вуглеводів в їжі може призвести до кетозу, особливо при достатньому вмісті жирів. Ми вважаємо, що обмеження вуглеводів в раціоні огрядних хворих не повинно бути безмежним. Доцільно обмежити вуглеводи до 100-200 г/добу при неодмінній індивідуальному підході до енергетичної цінності їжі. Вуглеводи повинні надходити головним чином у складі овочів, зелені, не дуже солодких фруктів і ягід, що володіють невисокою енергетичною цінністю і великим об'ємом, що забезпечують суб'єктивне насичення. З початку лікування з харчування виключаються легкозасвоювані вуглеводи (цукор, варення, цукерки, мед та ін). Після схуднення максимально обмежують кількість вуглеводів. Таким чином, загальна кількість вуглеводів в харчуванні значно скорочується.
Хворий повинен отримувати відчуття ситості, споживаючи гипокалорийную, але значну за обсягом їжу сирі овочі і фрукти). Клітковина (целюлоза) і пектинові речовини, що містяться в овочах і фруктах, майже не засвоюються людиною, тому їх називають баластними речовинами. Однак їх роль в організмі велика: вони формують калові маси, поліпшують мікрофлору кишечника, знищуючи гнильні бактерії; підвищують перистальтику кишок, сприяють виведенню холестерину. Практично хворим, які страждають ожирінням, призначається дієта з малокалорійних, багатих клітковиною продуктів, що не тільки викликає почуття наповнення шлунка, але і сприяє випорожненню кишечника, забезпечує організм вітамінами та мінеральними солями.
Целюлоза за хімічною структурою вельми близька до полісахаридів. У кишечнику людини залозистий апарат не продукує ферментів, що розщеплюють целюлозу, і вона не перетравлюється. Однак деякі кишкові бактерії продукують ферменти, що розщеплюють целюлозу з утворенням розчинних сполук, які частково всмоктуються. Чим ніжніше клітковина, тим повніше вона розщеплюється. Крім загальної кількості клітковини, важливе значення має її якість. Добре розщеплюється в кишечнику і краще засвоюється клітковина картоплі і овочів. Клітковина стимулює перистальтику кишечника, сприяє виведенню з організму холестерину. Це пояснюється тим, що клітковина рослинної їжі адсорбує стерини і перешкоджає їх зворотного всмоктування. Клітковина грає важливу роль в нормалізації корисної кишкової мікрофлори.
Масове обстеження харчування населення показало, що в даний час одним з етіологічних чинників так званих хвороб цивілізації є недостатнє споживання рослинної, вірніше, харчової, клітковини. Серед захворювань товстої кишки, що розвиваються при недостатньому надходженні харчової клітковини, найбільш часто зустрічаються запори, дивертикулезы, поліпи, пухлини. Недостатнє споживання клітковини служить одним з факторів ризику по цукровому діабету, атеросклерозу, ішемічної хвороби Серця, може стати однією з причин розвитку жовчнокам'яної хвороби, діафрагмальної грижі.
