Нормалізувався і процентне відношення загальної кількості води до ідеальної маси тіла хворого - 86,2±1,2%, при первинному дослідженні воно було одно 91,8±3,2%.
Однак зменшення загальної кількості води, будучи досить вираженим і статистично достовірним, за нашими спостереженнями, все ж таки не означало нормалізації даного показника у огрядних хворих. Абсолютна кількість позаклітинної рідини у більшості хворих досягала норми.
В той же час зменшення кількості внутрішньоклітинної рідини значно відставало від втрати загальної та позаклітинної рідини, а у частини хворих в процесі редукції маси тіла цей показник збільшувався. При цьому посилювалися порушення у співвідношенні різних видів рідин в організмі. Так, відношення внутрішньоклітинної рідини до загальної воді зростало до 70,5±1,6% (первісне значення 66,73±1,4%). Показник розподілу збільшувався до 3,2+0,19 у порівнянні з початковим, рівним 3,08+0,18. Мабуть, схуднення супроводжувалося перерозподілом води за секторами тіла - зменшенням позаклітинної фази і збільшенням внутрішньоклітинної, а також і зміною співвідношення електролітів, в першу чергу натрію і калію.
Причину внутрішньоклітинної гіпергідратації, посилюється у хворих під впливом терапії, молено пояснити, мабуть, посиленим утворенням оксидационной води при згорянні жирів, так як окислення жирів (за рахунок чого в основному худнуть огрядні хворі) дає набагато більше води, ніж окислення вуглеводів і білків.
Слід звернути увагу на особливості реноангиограммы в процесі редукції маси тіла. Незважаючи на виразне поліпшення самопочуття хворих, а також досліджуваних біохімічних показників, зрушення в секреторном і выделительном відрізках реноангиограммы збільшувалися, а ці відрізки розтягувалися. Для пояснення цього, здавалося б, парадоксального явища, ймовірно, слід згадати про активацію альдостерону внаслідок гіпонатріємії, обумовленої безсольової дієти. Можна припустити, що в цих умовах альдостерон стимулює канальцеву реабсорбцію натрію, що у свою чергу сприяє реабсорбції води, посилюючи гіпергідратацію у хворих ожирінням [Ратнер Н. А. і ін, 1968; Bartter et al., 1968]. Подовження секреторного і выделительного відрізків ренограммы, мабуть, відображає повільне тубулярное проходження гіппурана у зв'язку із збільшенням реабсорбції води та натрію. Таким чином, ймовірно, це вторинний гіперальдостеронізм.
Васкулярний відрізок реноангиографической кривий, зазнаючи позитивні динамічні зміни під впливом лікування, ставав коротшим. Швидше за все, це пов'язано з поліпшенням загального кровопостачання, а також кровотоку в ниркових судинах. Останнє певною мірою може пояснюватися редукцією жиру в принирковій клітковині і зменшенням здавлення ниркових судин.
Поставивши негативні динамічні зміни секреторної і выделительного відрізків реноангиографической кривої в залежність від низького вмісту солі в дієті і активації альдостерону, ми провели спостереження над групою хворих (10 осіб), у яких кількість солі в денному раціоні було доведено до фізіологічної норми. У цієї групи хворих повторне рено-ангіографічне дослідження констатувало позитивні динамічні зміни: наближення всіх часових показників реноангиограммы до нормальних значень.
Результати цих досліджень зажадали періодично включати кухонну сіль в дієту огрядних хворих. Негативні зміни реноангиограммы виникають на 7-8-й день дотримання безсольової дієти, і ми вважаємо доцільним в цей час включати на 1 день фізіологічне кількість кухонної солі в дієту хворих ожирінням.
