Склад пропонованих дієт односторонній. В білкових дієт вміст білків доведено до 80-90% (по енергетичній цінності), в жирових дієтах такий же відсоток складають жири.
Жирові та білкові дієти розраховані на невизначений термін. Показання до призначення зазначених дієт ті ж, що і звичайних розвантажувальних днів. В наших спостереженнях включення контрастних днів підвищувало ефективність основної дієти і вносило деяку різноманітність у процес лікування. Протипоказаннями до їх призначення служать виражена гіпертонія, підвищене згортання крові, схильність до тромбоэмболиям, атеросклероз, жовчнокам'яна хвороба, похилий вік.
Застосування контрастних днів у комплексному лікуванні ожиріння корисно і патогенетично обґрунтовано. У хворих з великою масою тіла (ожиріння III-IV ступеня) відзначалося значне схуднення при «жирових» контрастних днями. Ми вважаємо, що не виключено позитивний вплив молочного жиру на процеси ліполізу. Кращі результати так званих вуглеводних контрастних днів отримані там, де в складі вуглеводів переважали полісахаридні структури. Дієти моно - і дисахаридного складу були менш ефективними, що визначалося клінічними показниками і липидным спектром крові.
Таким чином, в лікувальному харчуванні при ожирінні мають велике значення вибір продуктів, точне знання їх хімічного складу, кількісні пропорції окремих продуктів в раціонах, кулінарна обробка їжі, застосування солі і смакових речовин, режим прийому їжі.
Динамічне спостереження більш ніж за 2000 огрядних хворих, які отримували запропоновану нами редуковану дієту, побудовану індивідуально для кожного хворого згідно з показаннями номографа, і дозоване фізичне навантаження, демонструє досить високу терапевтичну ефективність цих заходів. В результаті лікування поліпшувалося самопочуття хворих, значно зменшувалася маса тіла (в середньому на 30% надлишкової маси), знижувався артеріальний тиск, зникали скарги на порушення серцево-судинної системи, вирівнювалася ЕКГ. Поряд з цим відзначали позитивні зрушення в ліпідному обміні. Значне схуднення особливо сприятливо позначалося на стані серцево-судинної системи хворих. За даними ЕКГ, у 60% випадків були позитивні зміни: збільшення зубців TI, II, V5-6. зникнення депресії сегмента ST.
Легко припустити, що зміни на ЕКГ у вигляді однорідного або від'ємного зубця Т в лівих грудних відведеннях часто залежать від гемодинамічних і позиційних зрушень. Позитивні зміни ЕКГ добре корелювали з клініко-біохімічним статусом хворих і рентгенологічними даними. Розміри серця змінювалися найбільш часто. У 85% хворих відмічено зменшення поперечного розміру серця на 0,5-1,5 см, пов'язане, мабуть, з опущенням (внаслідок схуднення) діафрагми, зникненням жирових відкладень в серцево-діафрагмальних кутах і поліпшенням тонусу серця. Треба думати, що своєрідність і динаміка кардіальних симптомів тісно пов'язані з перебігом основного захворювання, тобто ожиріння, тому значне схуднення особливо сприятливо позначалося на стані серцево-судинної системи хворих. Призначення огрядним хворим редукованих по енергетичній цінності дієт, збагачених незамінних амінокислот, що містять факторами, що призводило до активації ферментних систем і зсуву ферментних співвідношень в бік ліполізу в жировій тканині. Особливо переконливо це виявлялося в ставленні жиромобилизующей ліпази, що можна пов'язати з подоланням інертності жиромобилизующих систем. У середньому маса тіла за 35 днів зменшувалася на 12,5 кг з індивідуальними коливаннями від 7 до 24 кг. Результати наших досліджень узгоджуються з нечисленними даними літератури [Tashev F. et al., 1969; Hood et al., 1969], що вказують на підвищення активності ліполітичних ферментів жирової тканини у хворих на ожиріння у відповідь на лікування малокалорийными дієтами.
