Велике значення при лікуванні хронічної ниркової недостатності в передопераційному періоді має дієта, спрямована на зниження патологічних зрушень у білковому обміні та регуляцію електролітного балансу. Одним з важливих заходів є дієта з обмеженням білків, калію, натрію в період оліго-анурії. Призначається безсольова дієта з обмеженням білка до 20 - 30 г/добу. При вираженої азотемії хворі отримують білок переважно у вигляді молока і білка яєць. Така дієта володіє низьким вмістом азоту, але включає необхідні незамінні амінокислоти. В харчовий раціон включають 50 - 60 г жирів, 250 - 300 г вуглеводів (енергетична цінність 5,0 -6,3 МДж). У періоді олигоанурии з їжі виключають фрукти (особливо цитрусові), овочі і інші продукти, що містять велику кількість калію і натрію. У періоді поліурії втрату рідини відшкодовують рясним питвом, для заповнення втрати калію в раціон вводять фрукти і овочі, овочеві і фруктові соки. Велике значення має вітамінотерапія. У зв'язку з порушенням процесів всмоктування поживних речовин слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту рекомендується вводити парентерально суміші незамінних амінокислот (полиамин, гістидин, амінокровін, гідролізат казеїну, гидролизин). У хворих з електролітними порушеннями дієта повинна бути складена відповідно показаннями іонограми. Комплексної антибактеріальної, протизапальної, детоксикаційної, коригуючої і дієтотерапією у передопераційному періоді вдається перевести інтерміттируючую стадію хронічної ниркової недостатності в компенсовану, що дозволяє виконати одноетапну аденомэктомию.
Передопераційна підготовка серцево-судинної системи хворих аденомою передміхурової залози передбачає оптимальне лікування недостатності кровообігу, різних варіантів порушення серцевого ритму, регуляцію артеріального тиску, порушеного у зв'язку з гіпертонічною хворобою, постінфарктним кардіосклерозом, атеросклерозом вінцевих судин, аорто-кардіосклерозом. У хворих аденомою передміхурової залози - людей похилого та старечого віку - частота серцево-судинних захворювань, обумовлених атеросклеротичним процесом, становить понад 50%. Поєднання аденоми передміхурової залози, хронічного пієлонефриту, гепаторенального синдрому і атеросклерозу відбивається на частоті післяопераційних ускладнень, пов'язаних з зміною діяльності серцево-судинної системи під час операції і в післяопераційному періоді. До них відносяться гостра серцево-судинна недостатність, інфаркт міокарда, тромбоемболічні ускладнення. Оцінка функціонального стану серцево-судинної системи та ступеня вираженості атеросклерозу грунтується на скаргах хворого, анамнестичних даних, об'єктивному обстеженні, гемодинамічних показниках (частота пульсу, артеріальний тиск, ЕКГ), стан жирового і вуглеводного обміну, системи гемокоагуляції. Корекція порушеного ліпідного обміну у хворих аденомою передміхурової залози з супутнім атеросклерозом і патологічними змінами серцево-судинної системи у відповідності з даними ліпідограми є одним із шляхів профілактики тромбоемболічних ускладнень після аденомектомії. Як показали наші дослідження, у хворих аденомою передміхурової залози II стадії превалюють гіперліпідемії типу ІІБ і IV, які є найбільш атерогенними» [Кравець А. С. та ін, 1983]. Частота цукрового діабету значно превалює у хворих аденомою передміхурової залози при гіперліпідемії IV типу. При використанні дієтичних і фармакологічних засобів корекції жирового і вуглеводного обміну необхідно враховувати тип виявленої гіперліпідемії і супутній цьому характер порушення вуглеводного обміну у кожної хворої. Дієтична корекція зрушень в жировому і вуглеводному обміні включає зниження вживання холестеринсодержащих продуктів, легкозасвоюваних вуглеводів, повареної солі і заміни половинної добової дози жирів рослинною олією. При надлишковій масі тіла добова енергетична цінність харчового раціону повинна складатися з розрахунку 63 - 84 кДж/кг маси тіла. При гіперліпідемії типу IIA і НБ обмежують прийом з їжею насичених жирів і холестерину, призначають раціон з підвищеним кількістю ненасичених жирів і рослинної клітковини (волокон). З медикаментозних засобів найбільш ефективні холестирамін (квестран), β-ситостерин, діоспонін, поліспонін, декстротироксин в комбінації з нікотиновою кислотою, піридоксином і препаратами ненасичених жирних кислот (лінетол, арахиден). При необхідності призначають антидіабетичні препарати (бігуаніди - буформин, адебіт, диформин). Лікування гіперліпідемії IV типу спрямована на обмеження в раціоні легкозасвоюваних вуглеводів і збільшення рослинних олій. Медикаментозне лікування: мисклерон (клофібрат, липомид, регардин), антидіабетичні препарати (бігуаніди), нікотинова кислота. При застосуванні дієти з переважним обмеженням холестеринсодержащих продуктів відзначаються зниження змісту холестерину в крові і підвищення антиатерогенов - α-холестерину, зниження тригліцеридів крові. Лікування дієтою з переважним обмеженням вуглеводів у хворих з IV типом гіперліпідемії призводить до зниження вмісту тригліцеридів в крові і деякому підвищенню α-холестерину.
