Менструальний цикл - зміни в організмі жінки, які повторюються через правильні проміжки часу і проявляються зовні у вигляді кровотечі з статевих шляхів. Менструальний цикл обчислюється від першого дня настала менструації до першого дня наступної менструації. Менструальний цикл протікає на тлі циклічних коливань функціонального стану багатьох систем жіночого організму і тісно пов'язаний з дітородної функцією жінки.
Менструації починаються з 13 - 14 років і тривають до 45-50 років. Час настання першої менструації залежить від ряду факторів: фізичного розвитку, харчування, соціально-побутових умов, клімату, перенесених захворювань і т. д. У мешканок середньої смуги європейської частини Росії перша менструація з'являється у віці 13 - 14 років. Поява першої менструації раніше 11 і пізніше 17 років свідчить про порушення функції яєчників, гіпофіза та інших залоз внутрішньої секреції. Крім того, настання першої менструації після 18-20 років свідчить про недорозвиненні статевої системи дівчата.
Регулярний М. ц. встановлюється відразу після першої менструації або протягом наступних двох років. Тривалість менструального циклу характеризується досить широким діапазоном індивідуальних фізіологічних коливань у межах від 21 до 35 днів.
Тривалість нормального менструального кровотечі в середньому дорівнює 3-7 днів. Середня втрата крові при менструації становить 50-70 мл
Менструація - періодично виникає в кінці менструального циклу відторгнення ендометрію, що супроводжується фізіологічним кровотечею. Менструація як би завершує цикл змін у статевій системі, якщо запліднення дозрілої яйцеклітини не відбулося.
Циклічні зміни найбільш яскраво проявляються у статевому апараті жінки, а саме в яєчниках і слизовій оболонці порожнини матки. Однак зміни в статевих органах становлять приватне прояв загальних, хвилеподібно протікають змін в організмі жінки. Таким чином, ритмічно повторювані зміни при менструальному циклі відбуваються у всьому організмі (цикл всього організму), в яєчниках (яєчниковий цикл), в матці (матковий цикл).
Циклічні зміни в організмі жінки чітко виражені з боку нервової і судинної систем. У багатьох жінок перед менструацією спостерігається дратівливість, сонливість, стомлюваність, невелике почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску. Під час менструації пульс дещо сповільнюється, артеріальний тиск знижується. Всі ці явища зникають після менструації.
Під впливом фізіологічних ритмічних змін в гіпоталамусі та гіпофізі, що виражаються в зміні секреції гонадотропних гормонів (див.), в яєчнику відбуваються циклічні зміни, які можна звести до трьох фаз: фаза росту і дозрівання фолікула, фаза овуляції і фаза жовтого тіла. Під впливом фолікулостимулюючого гормону гіпофіза відбувається процес дозрівання фолікула, який займає першу половину М. ц. У процесі розвитку фолікула істотні зміни зазнають всі складові частини фолікула: яйцеклітина, епітелій фолікула, сполучнотканинна оболонка. Дозріває фолікул збільшується в розмірі, його полюс починає випинатися над поверхнею яєчника, тканина яєчника в цьому місці стоншується. На 14-15-й день менструального циклу відбувається розрив дозрілого фолікула і вихід зрілої, придатної до запліднення яйцеклітини - овуляція. Овуляція відбувається під впливом фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів гіпофіза (див. Гонадотропні гормони). Певну роль в розрив фолікула грає і окситоцин. Час овуляції є найбільш сприятливим для запліднення.
На місці розриву фолікула утворюється жовте тіло. З утворенням жовтого тіла починається лютеїнова фаза менструального циклу. Розвиток жовтого тіла настає під впливом двох гонадотропних гормонів гіпофіза - лютеїнізуючого і лютеотропного. Жовте тіло виробляє статевий гормон - прогестерон. Якщо не відбулося запліднення яйцеклітини, жовте тіло піддається зворотному розвитку в кінці менструального циклу.
Під впливом гормонів, що виділяються яєчниками (див. Статеві гормони), змінюється тонус, збудливість і кровонаповнення матки. Чіткі зміни відбуваються в ендометрії. Матковий цикл, як і яєчниковий, зазвичай триває 28 днів; у ньому розрізняють наступні фази: десквамації, регенерації, проліферації і секреції. Фаза десквамації проявляється власне менструальним кровотечею. При цьому функціональний шар ендометрія розпадається, відторгається і виділяється назовні разом з вмістом маткових залоз і кров'ю. Фаза десквамації збігається з початком зворотного розвитку жовтого тіла в яєчнику. Фаза регенерації - відновлення слизової оболонки - починається ще в період менструації і закінчується до 5-6-го дня циклу. Відновлення функціонального шару відбувається за рахунок розростання епітелію залишків залоз, розташованих у базальному шарі ендометрію. Фаза проліферації епітелію збігається з процесом дозрівання фолікула і триває до 14-го дня циклу (при 28-денному циклі). Під впливом естрогенного гормону відбувається проліферація строми і зростання залоз слизової оболонки. Слизова оболонка матки потовщується в 4-5 разів. Фаза секреції збігається з фазою розвитку жовтого тіла. Під впливом гормону жовтого тіла залози слизової оболонки матки починають виробляти секрет, порожнина їх розширюється. Клітини строми округлюються, починаючи нагадувати децидуальні клітини при вагітності. У слизовій оболонці глікоген відкладається, фосфор, кальцій та інші речовини. В результаті цих змін у слизовій оболонці матки створюються умови, сприятливі для імплантації плодового яйця і розвитку зародка.
Зазначені циклічні зміни повторюються через правильні проміжки часу протягом усього дітородного періоду життя жінки. Припинення циклічних процесів відбувається лише у зв'язку з такими фізіологічними станами, як вагітність і годування груддю. Порушення менструальної функції може спостерігатися при ряді патологічних станів і носити циклічний характер: 1) порушення тривалості менструального циклу - часті менструації (пройоменорея), рідкі менструації (опсоменорея); 2) порушення тривалості менструації - тривалі менструації (поліменорея), короткі менструації (олігоменорея); 3) зміна кількості крові, що втрачається - рясні менструації (гіперменорея), мізерні менструації (гіпоменорея).
Зазначені порушення менструального циклу зазвичай супроводжують один одного. Так, поліменорея часто поєднується з гіперменорея, дане порушення позначається як менорагія. Гіпоменорея часто поєднується з оліго-і опсоменореей, складаючи так званий гіпоменструальный синдром. Ациклічні маткові кровотечі, не пов'язані з менструальним циклом, позначаються як метрорагія (див. Маткові кровотечі). Порушення менструального циклу можуть носити і ациклічний характер - так звані ановуляторні кровотечі (див. Метропатия). Відсутність менструації називається аменореєю (див.). Болючі менструації називаються альгоменореєю (див. Дисменорея).
Найбільш характерним для нормального менструального циклу є його двофазність: наявність фолікулярної фази і фази жовтого тіла в яєчнику і відповідно фази проліферації і секреції в ендометрії. Судити про повноцінність менструального циклу тільки на підставі регулярності менструальних виділень не можна, так як ритмічні менструальноподібні кровотечі можуть спостерігатися і при однофазному ановуляторних циклі (див.).
Для виявлення двофазного характеру менструального циклу існує ряд тестів функціональної діагностики. Регулярне вимірювання ранкової температури в прямій кишці (ректальна температура) дає можливість отримати характерну для двофазного циклу температурну криву - напередодні або в день овуляції температура підвищується на 0,2-0,6° і тримається на цих цифрах всю другу половину менструального циклу, знижуючись за 1-2 дні до менструації. При цитологічному дослідженні вагінальних мазків різних періодів менструального циклу можна відзначити певні динамічні зміни. У міру наближення дня овуляції в мазках починають переважати великі світлі клітини з точковим пикнотическим ядром (поверхневі, ороговевающие клітини). У фазу жовтого тіла переважають проміжні клітини - меншого розміру, з більш темною протоплазмою і чітко окресленим ядром. У фолікулярну фазу циклу в цервікальному каналі починає накопичуватися прозора склоподібна слиз, зовнішній зів шийки матки дещо розширюється, тому при огляді шийки в дзеркалах зовнішній зів має вигляд зіниці (симптом «зіниці»). Поміщена на предметне скло і висушена слиз із цервікального каналу утворює характерні кристали, що нагадують малюнок папороті. У лютеїнову фазу слиз в цервікальному каналі зникає і даний симптом відсутній. Методи функціональної діагностики дозволяють скласти досить чітке уявлення про характер менструального циклу і широко застосовуються у клінічній практиці.
Жінки з порушеннями менструального циклу повинні бути направлені на обстеження і лікування до лікаря-гінеколога.
Менструальний цикл - ритмічні зміни в організмі жінки, які повторюються з правильними інтервалами. М. ц. - складний физиол. процес, в якому беруть участь центральна і периферична нервова і ендокринна системи. Зовні М. ц. проявляється періодично наступаючими (кожні 21 - 30 днів) кровотечами з статевих органів - менструацією (лат. menstruatio, raenstrus, menses, purgatio menstrua місячні «очищення»).
