Інкубаційний період - 6-23, частіше 12 - 14 днів. Хвороба зазвичай починається гостро: підвищується температура тіла. Відзначаються відчуття жару, слабкість, запаморочення і головний біль, безсоння, біль у всьому тілі, зниження апетиту. Головний біль і безсоння прогресують і до 3 - 4-го дня стають болісними, а температура досягає високих цифр (39° і вище). Спостерігається гіперемія обличчя і кон'юнктив, шкіри шиї та верхньої частини тулуба, а також одутлість особи. Зовнішній вигляд нагадує людину, тільки що вийшов з лазні. Шкіра на дотик гаряча і суха. Відзначається також невеликий ціаноз губ, задишка, тахікардія і приглушеність тонів серця, гіпотонія. Мова сухуватий, обкладений білим нальотом. З 3-го дня хвороби на перехідних складках кон'юнктив можна виявити характерні точкові плями Кіарі - Авцина, які являють собою розпливчасті червоного або темно-червоного кольору з ціанотичним відтінком петехії і розеоли розміром 0,1-1,5 мм в діаметрі. Такі ж утворення можливі на слизовій оболонці м'якого піднебіння, а також біля кореня язичка (енантема, або симптом Розенберга). Перкуторно і пальпаторно з 4-го дня визначається збільшення селезінки. При ураженні нервової системи рано з'являється ейфорія та збудження хворих, різного ступеня загальний тремор (тремтливий синдром). Відзначається симптом Говорова - Годелів: толчкообразние руху при спробі висунути язик.
 Висипний тиф. Рис. 1. Петехіальний і розеолезная висип при висипному тифі. |
Розпал хвороби починається з 4 - 5-го дня, температура постійна або реміттірующая, стає ще вище і тримається протягом 6-8 днів. На 4-6-й день з'являється один з найбільш важливих клінічних ознак - розеолезно-петехіальний висип (рис. 4). Типова локалізація висипу на згинальних поверхнях рук, на спині, на внутрішній поверхні стегон. Іноді елементи висипу виявляють на долонній поверхні і майже ніколи на обличчі і підошвах. Елементи висипу перебувають у стані «цвітіння» з рожевою, яскраво-червоною або кілька цианотической забарвленням протягом 3 - 5 днів, після чого починають бліднути і зникають; окремі петехії стають пигментированными і набувають брудно-жовте забарвлення; через 7-9 днів від початку висипання вони безслідно зникають. Розеоли частіше зникають через 5-6 днів від моменту появи, зазвичай не проходячи стадії пігментації. Розміри елементів висипу різні - від 1 до 4 мм в діаметрі, краї їх нерівні. Повторних висипань не буває.
Разом з висипанням більш вираженими стають і інші симптоми, особливо вказують на ураження серцево-судинної системи та ЦНС. Відзначається різкий головний біль (основна скарга), наполеглива безсоння. Все це незабаром призводить до появи, особливо по ночах, сыпнотифозного делірію або марення з галюцинаціями (6-8-й день хвороби), збудження, неспокою, що в поєднанні з високою температурою представляється як тифозное стан. Можливі також явища менінгізму, порушення слуху, поліневрити. Посилюється картина судинних порушень, особливо гіпотонія. Можливо падіння судинного тонусу аж до колапсу. Майже завжди спостерігаються тахікардія, глухі тони серця, задишка. Апетит знижений або відсутній; турбує спрага. Язик сухий, покривається брудно-сірим нальотом (фулигинозный). Печінка і селезінка у більшості хворих збільшені; стілець затриманий. Майже у всіх хворих відзначається олігурія, сеча виділяється в невеликій кількості, а при тяжкому перебігу спостерігається парадоксальна затримка сечі (виділення її краплями при явному розтягнення сечового міхура).
Період реконвалесценції починається зі зниження температури, з 9-11-го дня. Температура знижується у вигляді короткого лізису і через 2-3 дні стає нормальною. Відновлюється сон, зменшуються явища тифозного статусу, скорочуються розміри печінки і селезінки, поліпшується діяльність серцево-судинної системи, з'являється апетит, нормалізується сечовипускання. З 7-8-го дня нормальної температури при відсутності ускладнень хворим дозволяють ходити. Висипний тиф може протікати в легкій, середньотяжкій та тяжкій формі. Частіше спостерігається середньотяжкий перебіг хвороби.
Повторний висипний тиф, або хвороба Брілла, протікає більш легко, з менш вираженою інтоксикацією; гарячковий період коротше, менше є демонстративні ураження ЦНС. Протягом висипного тифу у щеплених нагадує повторні захворювання.
Ускладнення можливі при важких клінічних формах, пізньому і недостатньо ефективному лікуванні. Серед них енцефаліти і менінгоенцефаліти, міокардити, трофічні виразки та пролежні. Частіше спостерігається пневмонія, яка виникає в будь-якому періоді, рідше тромбофлебіт, іноді колапс.
