Гнійно-запальні вогнища в різних відділах сечостатевої системи після аденомектомії найбільш часто виникають при раніше мала місце інфекції в нирках і сечових шляхах, що створює загрозу розвитку уросепсису. Одним з найбільш грізних проявів уросепсису є бактеріальний шок. Сприяючими факторами його розвитку служать важка форма сечової інфекції в післяопераційному періоді з гнійними вогнищами в різних відділах сечостатевої системи, супутні захворювання, що знижують імунний механізм організму (хронічна ниркова недостатність, недостатність функції печінки, цукровий діабет, серцево-легенева недостатність). Розвитку бактериемического шоку в післяопераційному періоді сприяє порушення уродинаміки верхніх сечових шляхах з розвитком мисково-ниркових рефлюксів, в результаті чого в кров проникає велика кількість мікробів і бактеріальних ендотоксинів. Найбільш часто при бактериемическом шоці з крові виділяються грамнегативні бактерії. За клінічним перебігом розрізняють три форми бактериемического шоку [Питель А. Я. та ін, 1971]: стерту, ранню та пізню.
Стерта, або продромальна, форма бактериемического шоку проявляється вже через кілька годин після аденомектомії та характеризується підвищенням температури тіла до 40 °С, приголомшливим ознобом, тенденцією до зниження артеріального тиску, загальним збудженням. У цій стадії вже виявляється бактеріємія. Рання форма бактериемического шоку проявляється протягом перших діб після аденомектомії і характеризується ознобом, значним зниженням артеріального тиску з симптомами колапсу, блідістю шкірних покривів, ціанозом губ, частим ниткоподібним пульсом, порушенням ритму серця, наростанням ацидозу, зниженням об'єму циркулюючої крові, гіперглікемією, гиперазотемией, порушенням електролітного балансу. Пізня форма бактериемического шоку характеризується глибокими змінами функції нирок, легенів, серцево-судинної системи, ЦНС, не піддаються лікуванню.
Діагностика бактериемического шоку у хворих після аденомектомії грунтується на клінічних ознаках цього ускладнення, наростанні азотемії, гіперглікемії, електролітних порушень, зміни у білкових фракціях крові, зрушення в лейкоцитарної формули ліворуч, зниження вмісту тромбоцитів. Враховуючи складність патофізіологічних порушень при бактериемическом шоці як одному з проявів уросепсису, необхідна інтенсивна компонентна терапія, спрямована на вплив на основний осередок інфекції, який є джерелом бактеріємії, інтоксикації та алергізації хворого, а також проведення лікувальних заходів, що стимулюють імунну реактивність організму, нормалізують функцію серцево-судинної системи, що коригують метаболічні зрушення. Враховуючи роль грамнегативної мікрофлори в патогенезі бактериемического шоку, проводиться масивна антибактеріальна терапія цефалоспоринами, Р-лактамами, аміноглікозидами, напівсинтетичними пеніцилінами широкого спектру дії у відповідності з даними антибіотикограми. Поряд з цим проводиться неспецифічна імунотерапія лейкоцітной суспензією, імуноглобуліном, пентоксилом, метилурацилом, продігіозаном, γ-глобуліном, анатоксином. Значне місце в комплексній терапії займають заходи, спрямовані на боротьбу з гіповолемією, метаболічним ацидозом, диспротеінемія. При бактеріальному шоці показана масивна кортикостероїдна терапія, що включає введення дексаметазону по 20-40 мг через кожні 4 -6 год або преднізолону по 100 мг 3 -4 рази на добу. Вазопресори та засоби, спрямовані на відновлення об'єму циркулюючої крові, повинні застосовуватися в початкових стадіях бактериемического шоку. Для цього вводять низькомолекулярні декстрани (реополіглюкін, реомакродекс, ломодекс, декстран-40, гемодекс), плазму крові, білкові гідролізати в поєднанні з вазопрессорами (адреналін, норадреналін, вазопресин, цититон). Поряд з цим вводять антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл, піпольфен).
