Фармакокінетичні властивості цефалоспоринів третього покоління забезпечують достатню терапевтичну концентрацію в сечі при незначній кумуляції в плазмі крові навіть при нирковій недостатності. Ці препарати мають менш вираженою токсичністю, ніж інші Р-лактам-антибіотики. Серед різних штамів бактерій, що викликають госпітальну інфекцію сечових шляхів, найбільш антибиотикорезистентным є P. aeruginosa, який виробляє цефалоспориназу, инактивирующую більшість цефалоспоринів. Стабільністю по відношенню до цефалоспориназе мають цефтазидин, цефоперазон, моксалактам і в меншій мірі цефсулодин. Ці препарати також високоефективні проти більшості грамнегативних бактерій. Найбільший клінічний ефект при лікуванні сечової інфекції, викликаної псевдомонадами, досягається комбінованої терапії цефалоспоринами третього покоління з аміноглікозидами. Доцільність такої методики лікування обумовлена великою антибактеріальною активністю двох антибіотиків різних груп, що уповільнює розвиток резистентності бактерій до кожного з препаратів. Лікування мультирезистентних штамів Serratia, які є збудниками важких форм сечової інфекції після аденомектомії, ефективна комбінована терапія амдиноциллином і цефокситином [Ward Th., 1985]. Амдиноциллин відноситься до групи нових (3-лактам-антибіотиків, механізм дії яких відрізняється від існуючих пеніцилінів і цефалоспоринів. На противагу іншим Р-лактам-антибіотиків, які використовують в якості «мішеней» велика кількість різних пеницйллинсвязывающих протеїнів у бактеріальній клітині, амдиноциллин утворює специфічну зв'язок з єдиним пенициллинсвязывающим протеїном в клітці грамнегативної бактерії. Цим визначається ефективність взаємодії амдиноциллина з іншими Р-лактам-антибіотиками, для яких характерно більшу спорідненість до інших зв'язує протеїнів в бактеріальній клітині. Амдиноциллин в поєднанні з Р-лактам-антибіотиками проявляє синергетичну активність проти більшості грамнегативних і деяких грампозитивних бактерій. Подібно до інших Р-лактам-антибіотиків, амдиноциллин володіє високою терапевтичною активністю, яка значно посилюється при комбінації з цефалоспоринами. Схема лікування: амдиноциллин в дозі 40 мг/кг на добу і цефокситин 100 мг/кг на добу внутрішньовенно з інтервалами 6 год протягом 5-14 днів. При лікуванні 17 хворих з ускладненою мультирезистентної сечовою інфекцією, викликаної Serratia, у 11 вдалося добитися клінічного та бактеріологічного одужання.
В останні роки для лікування сечової інфекції використовується амоксицилін (Augmentm) - напівсинтетичний пеніцилін широкого спектра дії, структурно наближається до ампіциліну [Gasser Т. et al., 1987]. Амоксицилін нерідко використовується в лікуванні сечової інфекції. Близько 30% патогенних мікробів, що викликають сечову інфекцію, виявляють до нього резистентність. Бактеріальна резистентність до пеніцилінів обумовлюється присутністю в клітинах мікробів р-лактамаз. Для гальмування активності Р-лактамаз із штаму Streptomyces clavuligerus виділено калію клавуланат, який, володіючи слабкою антибактеріальною активністю, значною мірою гальмує більшість Р-лактамаз. Калію клавуланат у поєднанні з амоксициліном виявляє синергетичний ефект. Комбіноване лікування комбінацією амоксицилін + калію клавуланат розширює спектр антимікробної дії амоксициліну, включає більшість р-лактамазпродуцирующих бактерій, що викликають сечову інфекцію. Препарати швидко всмоктуються після прийому всередину і досягають високої концентрації у сечі через 40-120 хв. Токсичність препаратів мінімальна, побічну дію в основному обмежується легкою нудотою, минущим рідким стільцем, алергічним висипом. Схема лікування: амоксицилін у дозі 250÷ 500 мг + калію клавуланат 125 мг всередину з інтервалом 8 год протягом 8 -10 днів. При ускладненій госпітальної інфекції бактеріологічне одужання склало 70%.
Крім антибіотикотерапії, загальним принципом лікування сечової інфекції в післяопераційному періоді є включення препаратів нітрофурану, оксихіноліну, нафтиридина, детоксикаційної терапії, корекції об'єму циркулюючої крові, кислотно-основного стану та водно-електролітного обміну, підвищення иммунокомпетентности організму.
