Клінічна картина уремії характеризується гарячковим станом, підвищенням артеріального тиску, симптомами, пов'язаними з азотемією (головний біль, адинамія, сонливість, загальмованість, гипомимия, в деяких випадках загальне рухове збудження, судомні посмикування). Тривалість періоду олигоанурии залежить від глибини порушення функції нирок, ступеня порушення гомеостазу і супутніх захворювань інших паренхіматозних органів. При своєчасному лікуванні і сприятливому перебігу він триває 9-15 днів і змінюється періодом поліурії або відновлення діурезу.
Поліурія триває в середньому 10-15 днів, об'єм сечі, що виділяється в цьому періоді становить 3 - 5 л/добу. Найбільш частим ускладненням періоду відновлення діурезу є гіпокаліємія, яка клінічно проявляється адинамією, болями в м'язах і їх млявістю, судомами, минущими паралічами кінцівок, атонією шлунка і кишечника, екстрасистолічної аритмією. Період одужання характеризується відновленням нормального діурезу (1,5 - 2 л/добу), підвищенням щільності сечі, зниженням аминоазота крові, нормалізацією кислотно-основного стану та водно-електролітного обміну. Період одужання може тривати до 6 міс.
Лікування гострої ниркової недостатності включає комплексну патогенетичну терапію у відповідності зі стадією цього захворювання. У період олигоанурии необхідно обмежити введення рідин, кількість яких визначається добовим об'ємом виділеної сечі, блювотних мас, втрати рідини шкірою та легенями, становить 500 - 600 мл Серед комплексу патологічних змін при гострій нирковій недостатності провідним є порушення азотного обміну з підсиленням катаболізму білків. Виникаюча при цьому інтоксикація продуктами азотного обміну підтримує катаболічні зрушення у білковому обміні, що гальмує перехід олигоанурии в полиурическую фазу гострої ниркової недостатності, особливо при супутніх зрушення електролітного балансу. Посилений катаболізм білків супроводжується порушенням серцево-судинної системи, так як при розпаді білків в кров надходить значна кількість калію. Таким чином, створюється небезпечна тріада гострої ниркової недостатності - гіперкаліємія, гиперазотемия і ацидоз. Шляхом до розриву цього порочного кола є терапевтичні заходи, спрямовані на зниження катаболізму білків, до яких відноситься лікування анаболічними стероїдними гормонами. У періоді олигоанурии ефективний тестостерону пропіонату в дозах 50-150 мг/добу внутрішньом'язово в поєднанні з 20-30 мг/добу метандростенолона (діанабол, неробол) внутрішньо протягом 1-2 днів. По мірі підвищення діурезу і зниження вмісту сечовини в крові дози гормонів знижують до 50 мг/добу тестостерону пропіонату та 15-10 мг/добу метандростенолона протягом 10-15 днів. У періоді відновлення діурезу лікування продовжують підтримуючими дозами метандростенолона (від 15 до 5 мг/добу) протягом 1 - 5 тижнів.
Під впливом лікування анаболічними стероїдними гормонами у період олигоанурии відзначається підвищення рівня загального білка крові, альбумінів, глобулінів, знижується азотистий метаболізм і зменшуються симптоми уремічної інтоксикації. Для боротьби з метаболічним ацидозом використовують внутрішньовенне крапельне введення лактасола, простих сольових розчинів та 5% розчину натрію гідрокарбонату, полііонних розчину (500 мл 10% розчину глюкози, 16 ОД інсуліну, 5 мл 5% розчину вітаміну С, по 1 мл вітамінів B1 і Сб, 10 мл 10% розчину кальцію глюконату, 10 мл 25% розчину магнію сульфату, 1 мл 0,06% розчину корглікону, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 50 мг кокарбоксилази), промивання шлунково-кишкового тракту 2% розчином натрію гідрокарбонату. При нестримному блюванні вводять внутрішньовенно краплинно 200 - 300 мл 3% розчину натрію хлориду, 400 - 600 мл гіпертонічних розчинів глюкози (10-40%) і внутрішньом'язово інсулін з розрахунку 20 - 25 ОД на 100 г глюкози для профілактики гіперглікемії. При гіперкаліємії внутрішньовенно вводять гіпертонічний розчин глюкози з інсуліном, препарати кальцію. При гіпокаліємії дефіцит калію заповнюють введенням розчину калію хлориду. Для попередження гіпергідратації строго враховують кількість введеної рідини і її втрату через шлунково-кишковий тракт (блювота, пронос), шкіру і легені.
