Доцільність вазектомії як профілактичного заходу, який знижує частоту післяопераційних эпидидимоорхитов, піддається в даний час значній критиці. Вазектомія викликає значну Перебудову в імунній системі організму [Sotolongo I., 1982]. В крові з'являються спермальные агглютинирующие антитіла, що відносяться до імуноглобулінів класів G і М, иммуномобилизующие антитіла, що зв'язують комплемент Сз, гіалуронідаза. Агглютинирующие антитіла виявляються у 70% чоловіків через рік після вазектомії. Концентрація антитіл до сперматозоїдів наростає протягом 5-12 років після вазектомії. Механізм цього процесу пов'язаний з деградацією сперматозоїдів, акумульованих в гранулемах, що утворюються в придатку яєчка і семявыводящем протоці, які в подальшому потрапляють в кров. На фоні імунної перебудови організму після вазектомії у зв'язку з посиленням аутоімунних реакцій значно прискорюється атеросклеротичний процес в інтимі грудного та черевного відділів аорти, вінцевих судин, підвищується ризик тромбоемболічних ускладнень, створюються сприятливі умови для розвитку гломерулонефриту. Висока частота інфекції нижніх сечових шляхів у хворих аденомою передміхурової залози в доопераційному періоді навіть при наявності стерильної сечі визначає недоцільність вазектомії як превентивної операції, усуває можливість розвитку гострого эпидидимоорхита, фуникулита в післяопераційному періоді. Кращою профілактикою післяопераційних эпидидимоорхитов є активне лікування сечової інфекції в передопераційному періоді, скорочення трансуретральних інструментальних маніпуляцій, технічно правильно виконана аденомектомія, добре налагоджене післяопераційний дренування сечового міхура.
Клінічними проявами інфекції операційної рани протягом першого тижня після аденомектомії є гіперемія шкіри, набряк, флуктуація, гній, різкий підйом температури тіла, озноб. Сприяючими факторами нагноєння операційної рани і околопузырной клітковини є запальні процеси в нижніх сечових шляхах, що передує аденомит, камені сечового міхура, недотримання щадного характеру оперативного втручання. При появі ознак ранової інфекції необхідно зробити посів виділень рани і в залежності від виділеної флори провести відповідне антибактеріальне лікування. При нагноєнні операційної рани хороший лікувальний ефект досягається промиванням рани і накладенням на ранову поверхню марлевої серветки, змоченої террилитином, химопсином. Ці препарати володіють протеолітичною активністю і сприяють розрідженню гнійного ексудату, згустків крові, розщепленню некротичних мас. На завершальному етапі лікування після ліквідації гнійного запалення доцільно покриття операційної рани колагеновим препаратом «Комбутек-2», який прискорює дозрівання грануляційної тканини і захищає поверхню ран від інфікування.
Мляво поточна ранова інфекція є причиною наполегливо незагойні свища. Найбільш часто вперто незаживаючі свищ виникає при тривалому стоянні мочепузирного дренажу в передопераційному періоді (понад 4 тижні), технічні помилки при виконанні чреспузирной аденомектомії, незадовільною функції дренажів, післяопераційних кровотечах, нагноєнні рани. Лікування незагойні сечового свища зводиться до висіченню свищевого ходу з рубцевими тканинами під місцевою анестезією з подальшим пошаровим ушиванням рани. Для ліквідації просочування сечі на 1 - 3 дні встановлюють постійний уретральний катетер.
