Рожа - інфекційне захворювання, що викликається стрептококом, характеризується гострим розлитим запаленням шкіри, рідше - слизових оболонок.
Зараження в більшості випадків відбувається при розчухуванні шкіри, пораненнях, хірургічних операціях; іноді рожа розвивається як ускладнення місцевого гнійного процесу (фурункул, карбункул, абсцес), рідше виникає шляхом перенесення інфекції з глибоко розташованих гнійних вогнищ.
Найбільш часто рожа локалізується на обличчі, голові, кінцівках. Характерний для пики гострий запальний процес в залежності від фази захворювання і його тяжкості може бути виражений в різному ступені. Запалення може локалізуватися в сосочковом шарі шкіри, викликаючи різку червоність (еритематозна рожа, рис. 1); при посиленні процесу і утворення великої кількості ексудату відбувається відшарування епідермісу і поява бульбашок, наповнених рідиною, в якій містяться стрептококи (бульозна бешиха, рис. 2). Слід пам'ятати про це, як про можливість перенесення інфекції контактним шляхом. Поширення процесу на підшкірну клітковину викликає її гнійне запалення (флегмонозна рожа, рис. 3), яке нерідко закінчується розвитком великих некрозів (гангренозна рожа, рис. 4).
Імунітету після пики не виникає; навпаки, з'являється підвищена чутливість організму і схильність до рецидивів, особливо після травми і охолодження (так звана звична бешиха).
Рис. 1. Еритематозна рожа особи. Рис. 2. Бульозна бешиха передпліччя. Рис. 3. Флегмонозно-гангренозна рожа особи. Рис. 4. Бульозної-гангренозна рожа гомілки.
Починається рожа іноді з провісників (нездужання, слабкість), але частіше раптово з ознобу, головного болю, швидкого підвищення температури тіла до 40-41°; нерідко з нудотою, блювотою. Потім на ураженій ділянці шкіри з'являється яскраве почервоніння з чіткими фестончатими краями, яку порівнюють з географічною картою, з язиками полум'я. Почервоніння супроводжується відчуттям печіння, нерідко швидко поширюється по поверхні шкіри. Запалені ділянки на дотик щільні, краї підняті у вигляді валика. Еритематозна рожа може перейти в буллезную, а при подальшому прогресуванні - в флегмонозную і гангренозную (особливо у літніх, ослаблених хворих).
На обличчі рожа перебігає відносно сприятливо, але супроводжується значним набряком обличчя і повік. Важко протікає флегмонозна рожа волосистої частини голови (з утворенням великих скупчень гною, гнійних затьоків, відшаруванням шкіри). На кінцівках зустрічаються переважно еритематозний і бульозна бешиха, що супроводжується важким клінічним перебігом. Гангренозний форми бешихи частіше досягає при локалізації на мошонці і століттях.
На тулубі рожа переходить зазвичай з сусідніх областей і нерідко носить блукаючий (мігруючий характер. При цій формі запалення може виникати знову на тих ділянках шкіри, на яких воно вже стихло. Перебіг тривалий з важкою інтоксикацією. Рецидивна рожа на верхніх кінцівках призводить до тривалих набряків, порушує функції кисті, на нижніх - до розвитку слоновості (див.).
Ускладнення: поширення процесу на навколишні тканини; гнійні ураження суглобів кінцівок, слизових сумок, сухожильних піхв, м'язів (сухожильно частини), тромбофлебіт (див.); метастазування інфекції; менінгіт (див.).
Діагноз не складний, враховуючи гострий початок, що супроводжується високою температурою і характерною почервонінням шкіри, чітко відмежованої і швидко розповсюджується, не зникає при натисканні. Диференціальний діагноз проводять з еризипелоїду (свинячий краснуху), який протікає при менш виражених загальних явищах і супроводжується ретикулярних лимфангитом (див.), за відсутності чітких меж ділянки ураження, а також з эритемами, дерматитами, гострої екземою, тромбофлебітом, флегмоною.
Прогноз при неускладненому перебігу (еритематозна рожа) сприятливий; тривалість захворювання до 2-х тижнів. Ймовірність рецидивів тим менше, чим раніше розпочато лікування.
Лікування. Госпіталізація (по можливості в окрему палату), постільний режим, іммобілізація ураженої кінцівки, антибіотики (пеніцилін 300 000 ОД внутрішньом'язово 2-4 рази на добу, 4-8 днів до зникнення червоності і падіння температури; біцилін, стрептоміцин та ін), сульфаніламідні препарати (стрептоцид 0,5 а 4-5 разів на добу; сульфацил, етазол), кварц в еритемних дозах на область пики, висококалорійна молочно-рослинна дієта. При флегмонозно і гангренозний роже - за показаннями хірургічне втручання. Вологі пов'язки і ванни абсолютно протипоказані. Народні засоби - обгортання в червону фланель і присипки крейдою - абсолютно марні. Винятково важливе значення мають заходи, спрямовані на попередження передачі інфекції від хворого пикою здоровим особам шляхом суворого дотримання правил асептики (див.) при догляді за хворим, перев'язках; необхідно виділити спеціальне подкладное судно та сечоприймач.
Профілактика захворювання пикою при гнійних або операційних ранах, гнійних процесах зводиться до ретельного туалету ран при перев'язках (див.). Рецидиви бешихи нерідко пов'язані з наявністю джерел інфекції (тріщини, виразки, свищі, попрілості між пальцями ніг і ін) і, отже, профілактикою є ліквідація зазначених захворювань.
