Збереження рухливості плода до моменту настання повного відкриття зіва, тобто до умов, при яких акушер може не тільки виправити неправильне положення плоду поздовжнє, але і, в разі необхідності, отримати його після повороту, забезпечується застосуванням операції метрейриза.
Застосування метрейриза засноване на тому, що введений всередину амніотичної порожнини балон зсередини своєї конусоподібної частиною замикає область внутрішнього зіву і тим самим запобігає подальше закінчення навколоплідних вод.
Для кращого дотику метрейринтера з отвором зіва нерідко доцільним є підвішування до трубки балона вантажу вагою 200-400 р. Техніка введення метрейринтера полягає в тому ж, що і введення кольпейринтера, тільки в цьому випадку балон заводиться за внутрішній зів, в порожнину плодового міхура.
Підготовка породіллі до цієї операції та ж, що і при введенні кольпейринтера. Метрейринтер повинен бути введений незабаром після розриву плодового міхура. Крім основної мети, метрейринтер, крім того, заміняє собою відсутню при поперечному положенні передлежачої частина плоду, ніж утримує розкривний зів від спадання, викликає подразнення нервових рецепторів і сприяє посилення пологової діяльності.
Як довго балон, використаний як кольпейринтер або метрейринтер, якщо він не народжується спонтанно, може перебувати в родових шляхах? При досить енергійної пологової діяльності він може народитися самостійно в межах до 5-б ч.
Якщо цього не сталося, то після закінчення цього часу він повинен бути витягнутий. Це робиться просто: з нього виробляється рідина, після чого він легко витягується. Що слід зробити одразу ж після самостійного народження балона або після його вилучення? Перш за все необхідно провести внутрішнє дослідження з тим, щоб встановити характер акушерської ситуації. У цьому відношенні важливо з'ясувати, в якому стані знаходиться шийка, зовнішній і внутрішній зів, плодовий міхур. Якщо повного розкриття не сталося, а плодовий міхур цілий, кольпейринтер може бути запроваджено знову, після його дезінфекції кип'ятінням. Якщо відкриття вже повне, слід обережно розкрити міхур, повільно випустити води й одночасно приступити до повороту плоду на ніжку і його вилучення.
Що робити, якщо повного відкриття ще не настав, а міхур розкрився або самостійно до дослідження, або в момент дослідження? У такому випадку доводиться діяти згідно наявних акушерських даних. При невеликому відкритті зіва (на 1-2 пальця) і тільки що відійшли водах, а також збереженою достатньої рухливості плода балон може бути знову введений, але вже у всередину амніотичної порожнини (метрейриз), якщо він раніше був використаний як кольпейринтер. Одночасно з цим, з метою профілактики інфекції, слід почати введення антибіотиків і, якщо в цьому є необхідність, застосувати родостімулірующіх кошти. Якщо ж відкриття зіва досягло 4 пальців або більше, то в метрейризе навряд чи є потреба. У цьому випадку можна приступити до повороту плода на ніжку, але подальшого вилучення не виробляти. Як технічно проводиться операція акушерського повороту плода на ніжку? Найбільш сприятливим для внутрішнього повороту плоду є момент, коли зів матки повністю розкрита, так як внутрішній поворот плоду на ніжку, вироблений при недостатньому розкритті зіву (на 2-3 пальця), часто супроводжується мертворождением. Причина високої загибелі дітей в цьому випадку пов'язана з асфіксією, бо народження плоду, поверненого за цих умов, може затягнутися.
Слід повернути плід на одну або на обидві ніжки? У зв'язку з цим ми вважали цікавим торкнутися історичної сторони цієї акушерської операції.
Вперше відомості про неправильному положенні плода і про виправлення цього становища шляхом повороту на голівку або на ніжку зустрічаються у творах Сушрути, індійського лікаря, що жив в VI ст. до нашої ери. Згідно з цими даними, він проводив операцію повороту на мертвому плоді.
