4. З цього моменту допомога проводиться в тому ж порядку, як це робиться при пологи в тазовому передлежанні, про що вже було сказано вище (вип. 1, стор 97-99).
Одним з дуже серйозних ускладнень, яке може зустрітися при витягу плоду за тазовий кінець, є закидання ручок за головку (вип. 1, стор 90). Якщо допомога обмежилося тільки поворотом, а родова діяльність слабка, то з метою посилення пологової діяльності для прискорення народження плоду можуть бути застосовані родостімулірующіх кошти. У разі неефективності медикаментозної стимуляції іноді може бути використано постійний потяг за ніжку. Для цього на витягнуту ніжку плода накладається петля з стерильного марлевого бинта, до протилежного кінця якого підвішується невеликий вантаж, що не перевищує 200-300 р. Бинт пропускається через блок, і вантаж, вільно звисаючи, виробляє рівномірну тягу. З народженням плода до нижніх кутів лопаток вантаж знімають і приступають до надання ручної допомоги, як це робиться при пологи в тазовому передлежанні. Так проводяться пологи при поперечному положенні плода. Як видно з викладеного, вони нерідко становлять небезпеку здоров'ю матері і життя плода. Прогноз таких пологів цілком знаходиться від правильно обраної тактики ведення вагітності і пологів. Якщо спостереження за вагітними поставлена добре, а під час пологів лікар вчасно надасть необхідну допомогу, то прогноз пологів може виявитися сприятливим як для матері, так і плода. Ще порівняно недавно, за даними деяких статистик, загибель породіль при цій патології сягає 9% *. Відсоток ж мертвонароджуваності був ще вище.
Проте в даний час результати пологів при неправильних положеннях плода стали значно краще. Цьому сприяло підвищення кваліфікації лікарів та акушерок, а також ретельні клінічні розбори ускладнених пологів, що проводяться органами охорони здоров'я на місцях.
У клінічні розбори включаються питання спостереження за вагітною під час вагітності і питання ведення пологів.
Однак пологи при поперечному положенні плода можуть протікати інакше, ніж було описано вище. Відомо, що в деяких випадках неправильне положення плоду виправляється без втручання акушера і пологи закінчуються мимовільно і сприятливо для матері.
Розрізняють три можливих результату. Про один з них ми вже говорили - це «самоповорот», коли косе положення плоду мимовільно виправляється на поздовжнє після додання породіллі певного положення тіла під час пологів. Друга можливість - це «самоизворот» (evolutio spontanea, рис. 17), який не слід змішувати з «самоповоротом».
* К. К. Скробанський. Підручник акушерства, 1936.
Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22