Чому затримка просування голівки у вході малого тазу, при вже народжену з родових шляхів тулуба, спричинює асфіксію і часто призводить до загибелі плоду? Для загибелі плода при цих умовах є кілька причин:
а) у той час як тулуб плода народилося з родового каналу, а головка затримується у вході малого тазу, порожнину матки виявляється відносно вільною. Отже, розтягнутого стану, яке мала матка при наявності в ньому всього плоду, цілком зрозуміло, вже бути не може - тому вона частково скоротиться. Це веде до стиснення судин матки і погіршення плацентарного кровообігу, а у зв'язку з цим і достатнього підвезення кисню. Чим значніше буде скорочення матки і чим довше затримається головка у вході, тим більше виражена буде асфіксія;
б) відомо, що після народження тазового кінця подальша головка вступає у вхід тазу, при цьому плодовий кінець пуповини разом з тулубом просувається в піхву, в той час як плацентарний її кінець знаходиться ще в матці. При такому положенні пуповина легко може бути затиснута між голівкою плоду і кістковим кільцем тазу матері. При значному ущільненні пуповини кровотік в її судинах може повністю припинитися. Плід гине від припинилася обміну між ним і матір'ю. Крім того, як вже зазначалося вище, будь-яке механічне подразнення пуповини, а тим більше її притиснення, поряд з виникаючих кисневим голодуванням і збагаченням крові плода вуглекислотою, призводить до подразнення у нього дихального центру. У плода виникають дихальні рухи, при яких аспирируются рідкі елементи (води, кров), що після народження плода ускладнює доступ повітря в легені. При такому ускладненні, навіть якщо вдалося змістити підборіддя плоду лона і витягти його, можливості до пожвавлення вельми сумнівні. Навіть і в тому разі, якщо його оживити вдалося на якийсь час, він не завжди виявляється життєздатним;
в) не менш серйозне значення має також і ту обставину, що частина тулуба плоду і його ніжки знаходяться зовні. На поверхню шкіри народилася частини плоду впливає температура повітря пологової кімнати, яка завжди нижча, ніж температура в родових шляхах (37°). «Холодний» кімнатне повітря чинить подразнюючу вплив на шкірні рецептори плоду, внаслідок чого він починає виробляти дихальні рухи, аспирируя при цьому навколишні рідкі елементи.
Не треба, звичайно, думати, що при кожному повороті плоду, з зверненням його спинки ззаду, обов'язково має статися розгинання подальшої головки і заходження підборіддя лоно.
Викладені вище умови, що призводять до асфіксії плода при такому повороті, мають відношення і до пологів, що відбуваються в тазовому передлежанні. При заходженні підборіддя лоно ці фактори будуть погіршувати стан плода. Ось чому поворот плода правильніше виконувати так, щоб спинка повернулася кпереди.
2. Поворот повинен бути виконаний так, щоб тягне ніжка плода виявилася звернена кпереди, до лона. При цьому і спинка зазвичай повертається наперед. Якщо, яку видобувають ніжка виявиться заду, то сідниці іншої половини тазу плода разом з ніжкою, залишається зігнутою і притиснутою до черевної стінки плоду, можуть впертися в лонное зчленування матері і таким чином затримати подальше просування плода.
Це ускладнення порівняно з затримкою підборіддя для плода менш небезпечно, так як не створюється таких несприятливих умов, які виникають при затримці підборіддя і родились тулуб.
Якщо при виконанні повороту тим не менш сталося це ускладнення, то не слід намагатися ліквідувати його шляхом заправління неправильно низведеної ніжки. У цьому випадку потрібно припинити потяг, так як в подальшому при достатній пологової діяльності тулуб плода повернеться без будь-якої допомоги і ніжка, колишня «задньої», виявиться під лоном.
3. Для технічно правильного виробництва повороту необхідно ретельно уточнити положення, позицію і вид плода і відповідно з цими даними уявити, яку ніжку слід зробити при даній ситуації.
