Поперечне положення плоду

Доцільність зведення однієї ніжки полягає в наступному:
Тазовий кінець плоду, навіть якщо обидві ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах і притиснуті до передньої поверхні тулуба, все ж є менш об'ємистій частиною порівняно з головкою. Крім того, тазовий кінець м'якше, ніж голівка. Тому під час просування плода по родовому каналу йде попереду тазовий кінець не може достатньо розтягнути м'які тканини каналу до розмірів наступній потім головки. В силу цього подальша головка розтягує канал і зустрічає перешкоду на всьому шляху свого руху. Це обставина не може не відбитися на стані плода. При цих умовах можливість настання більш глибокої асфіксії плода виникає частіше, ніж якщо б головка була провідною.
Якщо звести обидві ніжки, то окружність тазового пояса ще більше зменшиться. Отже, умови для плода ще більше погіршуються. При низведении однієї ніжки інша, залишається зігнутої в тазостегновому суглобі, хоча і в меншій мірі, ніж дві, до деякої міри збільшує розмір тазового поясу, а отже, і краще підготовляє родові шляхи. Тому цей прийом слід вважати вельми доцільним.
Викладені міркування досить ясно відповідають на питання: звести при повороті плода одну або обидві ніжки?
У чому полягає операція повороту плода на ніжку при поперечному положенні? Для того, щоб відповісти на це питання, необхідно уточнити ряд інших питань, а саме:
1) Яке положення і вигляд повинен прийняти дитина після завершення повороту?
2) Де повинна знаходитися низведенная ніжка?
3) Які фактори повинні бути уточнені перед операцією повороту?
Розберемо ці питання в порядку їх постановки.
1. При повороті на ніжку з поперечного положення (або з головного) необхідно прагнути до того, щоб плід повернувся спинкою наперед, тобто до черевної стінки матері. При такому положенні вигляді виключається можливість при подальшому народження або витягу плоду заходження підборіддя плода за лоно матері. Таке ускладнення можливе, якщо спинка плода при повороті повернеться назад, а головка разогнется. У цьому випадку подальше просування плода припиняється до тих пір, поки підборідок не зісковзне слона. Затримка ж з цієї причини в просуванні плода може бути досить тривалою, що в свою чергу буде супроводжуватися розладом плацентарного кровообігу і виникненням асфіксії.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22