Для нормальної функції міокарда необхідно рівновагу між нейрогормонами симпатичного (адреналін і норадреналін - так звані адренергічні катехоламіни) і парасимпатичного (ацетилхолін) відділів. Це визначає нормальний енергетичний обмін у міокарді. При психічних і фізичних напруженнях посилюється надходження адреналіну в кров (W. Kennon). Це розцінюється як вияв стимулювання і пристосування до посиленої роботи не тільки скелетної мускулатури і міокарда, але й інших органів і систем організму. Однак збільшення кількості катехоламінів надає стимулюючу дію тільки в тому випадку, якщо при цьому зберігається рівновага між ними і ацетилхо-ліном. Порушення цієї рівноваги відіграє вирішальну роль в патогенезі ДМФП.
У виникненні такого роду змін міокарда істотне значення має також емоційний фактор, що підсилює виділення катехоламінів, і у абсолютно здорових людей під впливом різко виражених емоційних напружень можуть виникати зміни в міокарді, аналогічні тим, які спостерігаються після фізичного навантаження [Stivenson et al., 1951].
Надмірна, неадекватна підвищення вмісту ацетилхо-ліна, збільшення концентрації катехоламінів гнітюче діє на тканинні окислювальні процеси в міокарді і викликає його гіпоксію аж до утворення дисемінованих некрозів, особливо в сосочкових м'язах і в субэндокардиальном шарі [Шхвацабая В. К., Меньшиков Ст. Ст., 1962]. Мабуть, цим пояснюється знахідка на розтині у літніх спортсменів, померлих від випадкових причин, рубцевих змін міокарда, в той час як в анамнезі відсутні вказівки на інфаркт міокарда і стенокардії.
Надмірним накопиченням катехоламінів в даний час пояснюються деякі випадки раптових смертей здорових молодих людей після надмірного емоційного або фізичного напруження, у яких на аутопсії не знаходять морфологічних змін міокарда.
Очевидно, що підготовленість міокарда до виконання роботи і можливості серця визначаються рівнем холінергічних величин: чим він більше, тим більшу роботу може виконувати міокард. Цей рівень залежить від посиленого виділення ацетилхоліну вагусными закінченнями в серце, або від запасів проацетилхолина в міокарді, або від посилення впливу ферментів на обмін ацетилхоліну. Створення відповідного рівня вагусного, холінергичного впливу, що визначає можливості серця, і є завданням правильно організованого тренувального процесу і відповідного способу життя, бо переважання впливу ацетилхоліну необхідно для врівноваження катехоламінів, ступінь виділення яких залежить від інтенсивності фізичних навантажень. Поступово вырабатывающееся в процесі тренування переважання холінергічних впливів пристосовує серце до підвищеної активності симпатичного відділу нервової системи. Невідповідність між збільшується при великих фізичних навантаженнях кількістю катехоламінів і недостатнім для підтримання відповідного рівноваги кількістю ацетилхоліну внаслідок не досягла відповідного рівня стану тренованості, забезпечує досить потужне вагусное холінергична вплив, і може стати однією з причин ДМФП.
Тренованому серця в літературі протиставляється детренированное серце (W. Raab). Під цим мається на увазі серце сучасної людини, зайнятого головним чином розумовою працею і не займається фізкультурою і спортом. Як пише W. Raab, володар такого серця повинен примиритися з очікуванням смерті від серцевого захворювання як розплати за життя, проведену у заворушеннях, нажиманиях кнопок і повертанні вимикачів, пересуванні в ліфтах і автомобілях і т. д., тобто за життя, позбавлену фізичної активності.
