Іншим можливим чинником генезу ДМФП є порушення співвідношення іонів калію і натрію, що відіграють основну роль у скорочувальної функції міокарда. Мова йде про стан гіпокаліємії, що надає негативний вплив на метаболізм у міокарді аж до утворення некрозів. Потрібно підкреслити, що справа не в абсолютному зниженні вмісту калію (гипокалия), а в порушенні співвідношення іонів калію і натрію. Тому зниження концентрації натрію не створює гіпокаліємії, у той час як нормальний вміст калію при збільшеному вмісті натрію слід розцінювати як гіпокаліємію. Надмірне фізичне навантаження викликає порушення електролітної рівноваги, знижуючи вміст калію в тканинах, а не в крові. Це важливо тому, що визначення рівня калію та натрію в крові не завжди відображає їх зміст у тканинах.
При гіпокаліємії на ЕКГ (рис. 24, а) видно зміни - негативні рівносторонні зубці у відведеннях V3 і V4 і плоскі зубці Т у відведеннях V5 і V6. Вони схожі на зубці при коронарної недостатності в області передньобокової стінки. Через 20 днів прийому всередину по 6-8 г калію хлориду щодня, при тому ж фізичному навантаженні, ЕКГ нормалізувалася (рис. 24, б).
У зв'язку з цим дуже важливо врахувати, що глюкоза, вимиваючи калій з організму, сприяє гіпокаліємії, як і натрію фосфат, на жаль ще широко рекомендований як спортсменам, так і хворим.
Серед спортсменів, так і серед спортивних лікарів широко поширене уявлення про чудодійний вплив глюкози, і її приймають у величезних кількостях як до, так і після тренувань і змагань. Існують навіть рекомендації про прийом глюкози спортсменами як перед змаганнями для підвищення працездатності, так і для швидше шого відновлення енергетичних ресурсів на фініші [Яковлев Н. Н., 1957]. В більшості так званих спортивних напоїв міститься велика кількість глюкози. Однак останнім часом у літературі з'явилися вказівки, що у деяких спортсменів при прийомі глюкози самопочуття погіршується і працездатність падає. Позитивний ефект від прийому глюкози настає у тих спортсменів, які беруть глюкозу не пізніше ніж за 15-20 хв до старту.
В клініці вже давно відмовилися від широкого введення глюкози без спеціальних прямих показань. Це пояснюється тим, що глюкоза має ряд негативних властивостей. Є дані про те, що вона збільшує масу циркулюючої крові, підвищує в'язкість і прискорює згортання крові, збільшує протромбіновий індекс, а головне - викликає гіпокаліємію, що призводить до змін кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ. Експериментальні дослідження, присвячені впливу глюкози при фізичному навантаженні, показали, що прийом глюкози без наступної фізичної роботи або після роботи викликає негативні зміни на ЕКГ (Правосудов В. П., 1965].
Немає жодних сумнівів у тому, що потрібно змінити ставлення до глюкози і бути обережніше в рекомендаціях застосування солей натрію, здатних викликати гіпокаліємію, для відновлення працездатності спортсменів.
Нарешті, базуючись на величезному експериментальному матеріалі, Р. Сельє висловив припущення про те, що інтенсивна ендогенна секреція кортикоидов, що виникає при будь-якому неспецифічному стресі (а це можуть бути холод, спека, різні емоції, фізичне напруження тощо), або їх введення в організм ззовні можуть при певних умовах (наприклад, при надлишку солей натрію) мати патогенетичне значення для виникнення різного роду змін міокарда, зокрема некрозів. Він назвав їх ESCN (електроліти, стероїди, кардіопатія, некроз). Цей стан може виникнути при введенні солей натрію в поєднанні з кортикостероїдами. Найбільш активні в цьому відношенні фосфати і сульфати [Верещалова Е. П., 1955]. Інші катіони некрозів в міокарді не викликають.
