Дані Р. Сельє проливають світло на патогенез багатьох патологічних станів, які не мали до цих пір задовільного пояснення. Описані експериментальні вогнищеві некротичні міокардити, що виникають у зв'язку з введенням великих доз наперстянки, при дієті з низьким вмістом калію і, нарешті, як вже говорилося, при великому фізичному навантаженні. Цікаво, що ці зміни в міокарді можуть бути попереджені введенням калію або магнію хлориду і, навпаки, посилені попереднім введенням відповідних гормонів.
Таким чином, розвиток пошкоджень серцевого м'яза дуже вариабельно і залежить від багатьох різних, часом неконтрольованих, умов. В експерименті у тварин, підготовлених синтетичними гормонами, некроз міокарда може бути викликаний великою кількістю різноманітних агентів, серед яких м'язове напруження займає не останнє місце.
Концепція Сельє про неспецифічних ураженнях міокарда представляє значний інтерес і дозволяє дати певне пояснення змін кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ при фізичного і емоційного перевантаження.
Ця концепція, крім того, повинна змусити замислитися спортивних лікарів, які зараз при всякій спортивної травми легковажно вводять гідрокортизон. Вона вказує на шляхи попередження цих станів (введення солей калію і магнію) і застерігає від захоплення глюкозою. Нарешті, не треба забувати, що токсична дія катехоламінів посилюється адренокортикоидами.
На можливості особливого виду нейродистрофии міокарда, про яку згадував Р. Ф. Ланг, що має велике значення для правильної клінічної оцінки змін кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ у спортсменів, ми зупинимося детально трохи далі.
Отже, коротко викладені дані щодо хронічного перенапруження серця, дозволяють прийти до висновку, що фізичне перенапруження може вести до дуже виражених змін ЕКГ внаслідок дистрофічних змін у міокарді, не пов'язаних з порушеннями коронарного кровообігу.
Такі зміни часто утримуються значний час після того, як усунуто фактор, що викликає перенапруження. В цих випадках виникає дистрофія міокарда, яка при відповідних умовах може дати результат у миодистрофический кардіосклероз.
Всі ці міркування вже зараз мають істотне практичне значення для спортивної медицини. Вони повинні змусити переглянути погляди на застосування глюкози, на значення електролітів, кухонної солі, жирів і т. д. в раціональному харчуванні, на надмірно широке використання в лікуванні стероїдних гормонів, зокрема гідрокортизону, при травмах і т. д.
В даний час, враховуючи, що ДМФП зустрічається досить часто, гостро стоять питання її лікування. Можна припустити, що, крім відсторонення від фізичного навантаження, як основного лікувального чинника, в лікуванні можуть бути використані різні медикаментозні засоби, що відновлюють порушені обмінні процеси. Для цього потрібно перш за все з'ясувати генез змін ЕКГ, що, як уже говорилося, може бути різним. Підсумовуючи все вищевикладене, можна прийти до висновку про те, що зміни міокарда, які виникають при фізичному перевантаженні, можуть залежати від трьох причин. Насамперед, вони можуть бути наслідком порушення катехоламинного рівноваги, залежить від зміни співвідношення між симпатичним і парасимпатическими «величинами». Деякі автори (Р. Д. Дибнер та ін) називають це нейродистрофией. По-друге, це може залежати від порушень електролітного обміну, зокрема гіпокаліємії і гипокалии. І, нарешті, по-третє, ці зміни визначаються наявністю миодистрофического кардіосклерозу як результату ДМФП.
Проте якщо про стадіях розвитку ДМФП, про клінічній картині і результатах сьогодні є досить певне уявлення, то питання про диференціальної діагностики генезу цих станів тільки почало вирішуватися. Можливі 2 шляхи такий диференціальної діагностики: біохімічний шлях і шлях функціональних проб.
На жаль, медична біохімія в спортивній медицині, по суті, тільки починає з'являтися, тому достатніми біохімічними даними, що відносяться до патологічних станів у спортсменів, ми не маємо. Разом з тим очевидно, що для правильного розуміння патогенезу та діагностики ДМФП важливо дослідити електроліти (калій і натрій) у плазмі крові і формених елементах, ліпідний обмін, катехоламіни в крові і в сечі і мн. ін. [Бутченко Л. А. та ін, 1980].
