З часу класичних робіт Р. Ф. Ланга і його школи можна вважати встановленим, що функціональний стан міокарда визначається низкою складних біохімічних і фізико-хімічних процесів. Порушення цих обмінних процесів, тобто трофіки міокарда, названо Р. Ф. Лангом дистрофією міокарда (1936). У цьому понятті він об'єднав всі захворювання серцевого м'яза незапального і некоронарного походження, в основі яких лежать порушення обмінних процесів і які позначалися до цього різними термінами («міокардіопатія», «міокардоз», «миодегенерация серця», «міастенія серця» тощо).
Шлях, який пройшов діагноз «дистрофія міокарда» до його повного визнання, був нелегким, причому основним запереченням проти нього була відсутність чітких об'єктивно обумовлених морфологічних змін у серцевому м'язі. Сьогодні ж з'явилася велика кількість солідних гістохімічних, гистофизических, а також електронно-мікроскопічних досліджень, не залишають сумнівів у наявності морфологічного субстрату при дистрофії міокарда. Досить назвати роботи Я. К. Раппопорта, С. С. Вайля, Д. С. Саркісова та інших авторитетних патологів.
Р. Ф. Ланг, справедливо стверджуючи, що «ця категорія змін міокарда теоретично і практично найважливіша» включив діагноз «дистрофія міокарда» у класифікації серцево-судинних захворювань, прийняту XII Всесоюзним з'їздом терапевтів в 1935 р. і діє сьогодні.
Треба сказати, що проблема дистрофії міокарда має велике значення не тільки спортивної, але і в загальній кардіології. Насамперед дистрофія міокарда в широкому її розумінні лежить в основі серцевої недостатності будь-якого походження (при міокардитах, пороках серця, коронарному атеросклерозі тощо). У цих випадках дистрофія міокарда не є самостійним захворюванням і обумовлена основним патологічним процесом в серце.
Однак дистрофія міокарда може бути і самостійним захворюванням, викликаним різними экстракардиальными причинами. Це дистрофія у вузькому сенсі слова, що виникає при різних захворюваннях організму (хвороби крові, ендокринних, обмінних та ін), порушення харчування, при гострому і хронічному фізичному перенапруженні, що має особливе значення у спортивній медицині. Можна стверджувати, що для сучасного суспільства характерно збільшення числа хворих не тільки ІХС, але і міокардіодистрофією [Палєєв Н. Р. та ін, 1982].
Цей розділ присвячений тільки дистрофії міокарда внаслідок гострого і хронічного фізичного перенапруження, тобто дистрофії у вузькому сенсі слова, якою ми займаємося більше 30 років (перша наша робота по цій проблемі була опублікована в 1960 р).
В даний час очевидно, що дистрофія міокарда внаслідок фізичного перенапруження може виникати у абсолютно здорових людей не тільки при фізичній, але і при психічному перенавантаженні. Вплив емоційного стресу на міокард переконливо підтверджується даними С. С. Гофмана і співавт. (1987), які знімали теле-ЕКГ у стрибунів з трампліна (рис. 11). Верхня ЕКГ (а) знята перед тренуванням, середня (б) -- безпосередньо перед стрибком (видно почастішання серцевих скорочень), нижня (в)- під час польоту в повітрі. На останній визначаються електрична альтернация, інверсія зубців Т, екстрасистола. Ці зміни обумовлені гострою нейродистрофией міокарда внаслідок важкого емоційного стресу.
С. В. Павлионис і співавт. (1975) знімали ЕКГ у студентів Вільнюського університету через 2 тижні після канікул (початкова ЕКГ) і перед іспитами. Виявилося, що у 70 % студентів ЕКГ перед іспитом ставала патологічної та нормалізувалася через 2-3 год після іспиту. Істотне значення нервово-емоційного напруження в розвитку дистрофії міокарда показано Е. М. Синельниковой (1972).
