Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Дистрофія міокарда внаслідок фізичного перенапруження (ДМФП)

Говорячи про генезі ДМФП, необхідно згадати роботу С. В. Хрущова і В. Р. Шварца (1988), які показали, що у спортсменів з ДМФП частіше визначається спадкова обтяженість по ІГС, ніж у спортсменів без ДМФП. Слід думати, що така спадкова обтяженість обумовлює менш ефективну адаптацію до фізичних навантажень.
З викладеного випливає дуже важливе й, мабуть, основний висновок про необхідність визначення оптимального навантаження для кожної людини. Питання про оптимальну навантаженні, про відповідність виконуваної роботи можливостям людини завжди постає перед лікарем, що визначає режим хворого при різних захворюваннях і після одужання, перед лікарем-експертом, що дає трудові рекомендації, профпатологом і, нарешті, перед спортивним лікарем і тренером при визначенні обсягу та інтенсивності тренувального навантаження. Інакше кажучи, це питання не може не хвилювати лікаря будь-якої спеціальності і тренера-педагога. Рішення його особливо важливо зараз, коли поряд з підвищенням фізичної працездатності одній частині сучасного суспільства, пов'язаним з величезним зростанням спортивних досягнень, зникла або майже зникла фізичне навантаження у діяльності іншої, значно більшої частини людей. Однак і тим, і іншим однаково важливо вміти визначити їх функціональні можливості до фізичного навантаження тій чи іншій мірі. І якщо стосовно спортсменів це досить успішно вже робиться, то відносно не займаються спортом завдання правильного дозування фізичного навантаження ще далека від вирішення. Навряд чи доцільно переносити всі методи визначення працездатності, використовуються для спортсменів, на неспортсменов. Тут потрібні, ймовірно, інші методи дослідження, розробка яких тільки починається.
Іншим питанням, що вимагає якнайшвидшого вирішення, є подальша розробка доступних методів діагностики генезу ДМФП для проведення раціональної терапії. Без цього будь-яке лікування таких станів не можна вважати доцільним.
Питання про лікування ДМФП, безсумнівно, є надзвичайно актуальним, враховуючи великий відсоток спортсменів з ДМФП. Як вже було зазначено, в основі лікування лежить, по-перше, повне відсторонення від тренувань до повної нормалізації ЕКГ. По-друге, це обов'язкова санація всіх вогнищ хронічної інфекції, в-третіх - медикаментозна терапія.
Перші два лікувальні заходи обов'язкові для всіх спортсменів з ДМФП і нерідко дають позитивний ефект. Що ж стосується медикаментозного лікування, то воно може бути ефективним у разі встановленого генезу ДМФП. Очевидно, що при порушеннях катехоламинного рівноваги найбільш ефективними можуть бути препарати групи β-адреноблокаторів (обзидан, індерал, анаприлін і т. д.), при гіпо-калії-препарати калію (калію хлорид, аспаркам, панангін і т. д., калію хлорид рекомендується давати всередину до 8 г на день) (Граевская Н. Д. та ін., 1970, і ін].
Позитивний ефект медикаментозної терапії (зрозуміло, в поєднанні з першими двома умовами) відзначають багато авторів [Браннік М. Е. та ін, 1971; Дядичева Ст. З, 1972; Каросене Ю. І. та ін, 1975; Лигнер Р. А. Тулятьева С. В., 1975; Мегрелішвілі Р. С. та ін, 1977; Чернявський К. С. та ін, 1980; Бутченко Л. А. та ін, 1980, і ін].
На наш погляд, немає ніякої необхідності в госпіталізації спортсменів з ДМФП Ц і III стадії, як це рекомендують Л. А. Бутченко і співавт. (1980). Всі лікувальні заходи можна проводити амбулаторно, а перебування в кардіологічному стаціонарі, де зазвичай лежать тяжкохворі, завдає спортсменам психічну травму. Важливим завданням при лікуванні ДМФП є стимуляція відновних процесів. Суттєву роль в цьому відіграють серцеві глікозиди, вітаміни групи В, незамінні амінокислоти та інші речовини.