Слід чітко розрізняти гострий і хронічний «перенапруження серця». Це різні стани.
Гостре перенапруження серця може виявлятися по - різному-іноді гострою серцевою недостатністю, що виникає під час або відразу після надмірної для даної особи фізичного навантаження, особливо якщо вона виконується у хворобливому стані (грип, ангіна), або при порушенні режиму (вживання алкоголю, паління), після зменшення ваги» і т. п. Слід згадати також про гострої серцевої недостатності, яка виникає при навантаженні внаслідок гострого розвитку емфіземи легенів. Клінічна картина гострої недостатності серця, як і гострої судинної недостатності (гравітаційний шок, колапс тощо), у спортсменів, по суті, не відрізняється від таких станів у не займаються спортом і детально описана у відповідній літературі, так само як і лікарська тактика при цих станах [Вайсбейн Ц. Р., 1957; Добровольський Ст. До, I960, і ін].
При гострому фізичному перенапруженні можуть виникати порушення коронарного кровообігу (наприклад, парадоксальна реакція коронарних судин, реагуючих спазмом замість розширення, інфаркт міокарда, крововилив у серцевий м'яз тощо). Крім того, гостре перенапруження серця може виявлятися і дистрофією міокарда, причому іноді до такого ступеня, яка несумісна з життям. Класичним прикладом такого результату є описана більше 3000 років тому смерть грецького воїна Фейдипия, пробіг 42 км 195 м до Афін, щоб повідомити радісну звістку про перемогу під Марафоном. Таким чином, дистрофія міокарда являє собою одне з можливих проявів гострого перенапруження серця.
Гостра дистрофія міокарда може виникнути ізольовано як у лівому, так і в правому шлуночку. У клініці гостре перенапруження лівого шлуночка спостерігається нерідко при раптовому підвищенні артеріального тиску у великому колі кровообігу (гострий нефрит, гіпертонічний криз), тобто у випадках, коли лівий шлуночок змушений долати це гостро виникло підвищений опір. Гостре перенапруження правого шлуночка зустрічається при раптовому підвищенні судинного опору в легеневій артерії, наприклад при її емболії.
Різні варіанти реакції серця на гостре фізичне перенапруження зазвичай супроводжуються відповідною клінічною картиною (стенокардії, інфаркту міокарда, серцевої астми тощо). Однак гостро виникає дистрофія міокарда може не давати картини серцевої недостатності і виявлятися тільки змінами ЕКГ. Йдеться тільки про зниження висоти зубця Т, головним чином в грудних відведеннях, або про зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу при незміненій його початкової частини, які полягають у зміщення сегмента ST вниз опуклістю вгору і в інверсії неравносторонних зубців Т у різних відведеннях (в залежності від локалізації цих змін в міокарді). Такі гостро виникаючі зміни отримали в англо-американській літературі назву «heart-strain», тобто «перенапруження серця». До того, як вони були виділені в самостійний синдром, такі зміни ЕКГ розцінювалися (нерідко розцінюються й зараз) як гіпертрофія тих чи інших відділів серця або як коронарна недостатність.
Виділення ЕКГ-синдрому перенапруження серця, що виникає гостро у хворих, змусило по-новому розглянути деякі зміни ЕКГ, зустрічаються іноді у спортсменів і повністю відповідають описаної ЕКГ-картині хворих. Слід врахувати, що у спортсменів які-небудь патологічні зміни міокарда малоймовірні. Таким чином, немає сумнівів у тому, що зміни серця при фізичному перенапруженні виникають у них в здоровому міокарді.
Ретельний клінічний аналіз такого роду змін ЕКГ у спортсменів [Дембо А. Р. та ін., 1960-1988], показав, що тільки небагатьох ці гостро виникаючі зміни мають коронарний генез. У більшості випадків вони є проявом дистрофії міокарда внаслідок надмірного навантаження, що не відповідає можливостям організму.
