Наша класифікація стадій ДМФП представлена на рис. 16. Розвиток цього стану в стислому викладі зводиться до наступного. Воно проходить 3 стадії. В основі поділу на стадії лежать зміни ЕКГ, що розвиваються принципово однаково, але трохи розрізняються в залежності від їх локалізації. В I стадії при наявності змін в I і ІІ стандартних відведеннях відзначається зниження або двугорбость зубців Т і зниження сегмента ST. У II стадії зубець Т стає двофазним, а в III-негативним. Зміни в різних відведеннях нерідко поєднуються, і тоді розвиток їх проходить описані 3 стадії різному. За нашими даними, найчастіше і в однаковому відсотку випадків (46%) ці зміни зустрічаються на задній і передній стінках, значно рідше (5 %) вони локалізуються лише у перегородці; тотальні зміни зустрічаються у 3 % випадків.
Аналогічні дані наводять К. С. Чернявський і Р. Т. Єршова (1980)-зміни ЕКГ у 47,8% випадків визначалися в заднебоковой стінці, 44,7 % - в переднеперегородочной області та в 3,4 7о випадків мало місце тотальне ураження міокарда.
На рис. 17 представлені характер ЕКГ-змін, та шляхи їх розвитку в залежності від локалізації. При первинних зміни в задній стінці (рис. 17, а) зазвичай потім захоплюється передньо-бокова стінка і надалі - перегородка. При первинному ураженні передньої стінки (рис. 17, б) зміни потім виникають в бічній стінці.
Такі типи і стадії змін ЕКГ, характерні для дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження. Їх встановлення має велике практичне значення. Мова йде про важливість і необхідність виявлення ранніх стадій ДМФП. Рання діагностика цих змін, правильна оцінка і прийняття відповідних заходів відіграють вирішальну роль в їх ліквідації та збереження спортивної працездатності. Відсутність належної уваги до них може призвести до незворотних змін міокарда.
Запропонована класифікація дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження, як всяка класифікація, звичайно, не позбавлена недоліків. Однак вона зараз широко увійшла в практику. Тому представляється невиправданим думку С. А. Душанина (1980) про те, що ЕКГ-критерії створюють умови для гіпердіагностики цих станів, тим більше, що сам автор широко користується цими критеріями [Некруте С. Н., Душанин С. А., 1977]. Не слід забувати, що саме ЕКГ-метод є провідним у розпізнаванні дистрофічних змін міокарда [Кушаковский М. С, 1977, 1981, і мн. ін].
Необхідно також відмовитися від використовуваного іноді у спортсменів діагнозу «перенапруження серця» [Вайнбаум Я. С, 1971] або «ЕКГ-синдром перенапруження серця» [Гудков І. А., 1977, і ін]. Діагноз дистрофія міокарда внаслідок фізичного перенапруження чіткий, конкретний, відображає сутність патологічного процесу в міокарді і відповідає прийнятій XII Всесоюзним з'їздом терапевтів номенклатури та класифікації серцево-судинних захворювань. Необхідно тільки зараз, коли можна вважати диференціальну діагностику генезу ДМФП достатньо розробленою, додати до цього діагнозу її генез: катехоламинные порушення, гіпокаліємія або кардіосклероз (див. далі). Також обов'язково вказувати локалізацію дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження і стадію патологічного процесу.
В переважній більшості робіт, присвячених ДМФП, використовується запропонована нами класифікація, тому твердження деяких авторів [Хархаров М. А., Вайнбаум Я. С, 1973] про те, що в даний час немає загальноприйнятої класифікації ДМФП, невірно.
