Однак якщо у хворого такі зміни ще можна трактувати як коронарну недостатність, то у спортсменів, їх не слід завжди розглядати як недостатність коронарного кровообігу. Насамперед спортом займаються в основному молоді люди, у яких важко припускати таку ступінь коронарного атеросклерозу, яка дала б ЕКГ-картину недостатності коронарного кровообігу. Важко також у тренованих людей припускати відносну коронарну недостатність. Однак раніше ці зміни ЕКГ у спортсменів все ж розцінювали як прояви коронарної недостатності або патологічної гіпертрофії. Разом з тим спортсмени з такого роду змінами ЕКГ тривалий час не пред'являють скарг, відмінно себе почувають, встановлюють рекорди, і зміни ЕКГ зазвичай визначаються випадково, при диспансерному обстеженні.
Виникло припущення про зв'язок цих змін з навантаженням, пропонованої до міокарду спортсменів. Ретельні спостереження, проведені нами, показали, що описані зміни знаходяться в тісному зв'язку зі ступенем напруженості та іншими особливостями процесу тренування і їх слід розцінювати як прояв фізичного перенапруження. Число спортсменів з такого роду проявами зростає. Так, якщо в 1955 р. при вивченні багатьох тисяч ЕКГ діючих спортсменів (Л. А. Бутченко) відсоток таких змін становив 0,75, то в 1960 р. (А. Р. Дембо і співавт.) їх було виявлено 1,5 - 2%, у 1964 р. - 8-10 % (А. Р. Дембо і співавт.), а в 1979 р. - 12-13 %. Інакше кажучи, те, що було казуїстикою, стало практичною проблемою.
За винятком поодиноких праць, в яких наводиться відсоток спортсменів з дистрофією міокарда внаслідок фізичного перенапруження від 2,9 до 4,9, всі автори одностайні в тому, що число спортсменів з ДМФП в даний час досягає 12-15%. Деякі автори наводять ще більш високий відсоток-Т. В. Волчек (1978) - 16,7, Ю. А. Борисова (1978)-від 20 до 50 і т. д. Особливо тривожно, що серед юних спортсменів цей відсоток особливо великий - 27,4 [Шигалевский Ст. Ст., 1978], 20 [Пушкаренко К. Е., 1975], 50 [Карповман А., 1975].
Всі автори, що вивчають ДМФП у спортсменів, а їх досить багато, і стає все більше, вказують, що кількість спортсменів з ДМФП збільшується з ростом спортивної кваліфікації і особливо в періоди інтенсивних тренувань при підготовці до змагань. Не буде перебільшенням сказати, що питання про ДМФП є сьогодні основним у спортивної кардіології.
У ряді експериментальних робіт [Саркисов Д. С. та ін,1966, 1969; Лихачова Н. Б. та ін., 1970; Вайль С. С, 1976, та ін] показано, що при хронічному фізичному перенапруженні в міокарді відбуваються деструктивні зміни ультраструктур миокардиальной клітини, в першу чергу, мітохондрій і міофібрил, збіднення артеріальної мережі серця внаслідок спустошення великої кількості капілярів, порушення вуглеводного обміну і т. д. Для позначення таких станів в літературі зараз можна зустріти термін «гиперфункциональная дистрофія». Роботами Д. С. Саркісова, Б. В. Втюрина показана можливість зворотного розвитку цього стану.
Група спортсменів з дистрофією міокарда внаслідок фізичного перенапруження вперше виділена нами ще у 1955-1960 рр. після ретельного і повторного клінічного обстеження, ЕКГ - і ВКГ - спостереження, дозволили повністю виключити коронарні причини виникнення таких змін.
У більшості випадків це були перспективні, активні спортсмени, багато тренується і показують відмінні результати. На жаль, остання обставина давало привід відносити ці зміни ЕКГ до так званих особливостей спортсмена і не надавати їм належного значення. Разом з тим легковажне ставлення до цих змін неминуче призводить до тяжких наслідків.
