Вдалося показати, що такого роду зміни ЕКГ виникають у спортсменів від трьох основних причин.
1. Надмірна тренувальна і змагальна навантаження.
Спортсмен Ж., 21 року, проходив медичне обстеження після дуже напруженої фізичної навантаження. Ніяких відхилень у стані здоров'я при детальному клінічному обстеженні не було виявлено. На ЕКГ (рис. 13, а) виявилися чіткі зміни - сплощення зубців TI і ТІІ, зміна зубця Т у відведеннях V3-V6. Через 3 дні повного відпочинку - повна нормалізація ЕКГ (рис. 13, б).
2. Інтенсивна, але не надмірне фізичне навантаження, якщо вона падає на не підготовлений до неї організм (наприклад, інтенсивне тренування в незвичному виді спорту).
Гімнаст I розряду М., 28 років, здоровий, з нормальною ЕКГ, поїхав в альпіністський табір і інтенсивно тренувався як гірськолижник. Після цих тренувань на ЕКГ з'явилися зміни, що свідчать про дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження,- зубець Т в I й V6 відведеннях згладжений; у II, III, aVF; V3 - V4 - негативний, а у V5 - двофазний. Це свідчить про ураження передньої і заднебоковой стінок (рис. 14), Після тривалого відпочинку ЕКГ нормалізувалася, спортсмен приступив до тренувань з гімнастики (рис. 14,6).
3. Інтенсивна, але не надмірне навантаження, що поєднується з напруженою роботою або навчанням, а також якщо вона виконується під час або відразу після якого-небудь захворювання (грип, ангіна тощо).
Прикладом може служити ЕКГ борця Т., 17 років. Він почав тренуватися через 2 дні після високої температури (грип). На ЕКГ (рис. 15) видно зміни в предперегородочной області: зниження зубця Т в II V4 і V5 відведеннях, изоэлектрический зубець Т в I і aVL відведеннях і негативний у V2 і V3 (рис. 15, а). Після припинення тренувань ЕКГ нормалізувалася (рис. 15,6).
Зв'язок описаних змін ЕКГ з характером навантаження на міокард підкреслюється ще й тим, що такі зміни виявляються оборотними, коли спортсмен своєчасно припиняє тренування на той або інший термін. Це в більшості випадків веде до нормалізації ЕКГ.
Важко переоцінити значення уявлення про дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження в практиці клінічних і спортивних лікарів, представлення, що дозволяє в клініці у багатьох випадках поставити правильний діагноз, проводити відповідне лікування, а в спортивній медицині, крім того, правильно організувати тренування, побудувавши його таким чином, щоб при високих спортивних результатах вдавалося зберігати здоров'я спортсменів.
Такого роду зміни ЕКГ можуть мати місце, крім дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження і коронарної недостатності, ще при гіпертрофії і кардіосклерозі різної етіології.
Ретельне клінічне вивчення спортсменів із змінами кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ у поєднанні з ВКГ-дослідженнями підтвердило уявлення про те, що серед них є особи з коронарною недостатністю, з патологічною гіпертрофією шлуночка і з кардіосклерозом. Однак у переважній більшості випадків (80-90%) такі зміни ЕКГ у спортсменів є проявом ДМФП.
У зарубіжній літературі вдалося знайти кілька робіт, присвячених аналогічним змін ЕКГ у здорових молодих людей і спортсменів. Так у 1962 р. W. Likoff і співавт. описали у 6 здорових молодих людей подібні зміни ЕКГ. Автори піддали їх детальному обстеженню, аж до катетеризації серця і артеріографії коронарних судин, і ніяких
патологічних змін не виявили. У тому ж році F. Plas і Т. Talbot в період багатоденної гонки у 15 з 120 велогонщиків виявили аналогічні зміни ЕКГ. Всі ці спортсмени скарг не пред'являли і при обстеженні виявилися здоровими. Пояснення цим змінам автори не дають. Про зустрічається у молодих людей зниження сегмента ST і негативний зубці Т пише A. Bollinger (1964), але також не дає цьому пояснення.
