Пластичні операції - хірургічні втручання з метою відновлення функції і форми частково або повністю втрачених органів, усунення вроджених чи набутих дефектів і деформацій. Ряд пластичних операцій проводиться виключно з косметичною метою (див. Косметичні операції). Пластичні операції займають важливе місце у всіх хірургічних спеціальностях - в хірургії органів травлення, серцево-судинній хірургії, хірургії дихальної системи, травматології та ортопедії, урології, гінекології, оториноларингології, офтальмології, стоматології та ін Для пластичних операцій широко використовуються як тканини самого хворого (аутопластику), так і тканини, взяті від трупа (гомопластика), різні пластмаси і метал (аллопластика).
Методика пластичних операцій різноманітна. Однією з найбільш частих є пластика грижових воріт при видаленням грижі. Для пластики ряду порожнистих органів з успіхом застосовуються ділянки кишечника - пластика рубцево звуженого стравоходу товстою чи тонкою кишкою (рис. 1), створення штучного піхви (при його недорозвиненості) з товстої кишки, заміщення сечового міхура і сечоводів при їх травмі або вадах розвитку та ін
 Рис. 4. Заміщення дефекту носа филатовским стеблом: 1 - переміщення филатовского стебла з живота на кисть; 2 - заміщення дефекту. |
При пластичних операціях на поверхні тіла широко користуються переміщенням шкірних клаптів на відновлюваний ділянку з прилеглих місць або інших ділянок тіла (див. Шкірна пластика). Запропонована В. П. Філатовим методика формування шкірного клаптя на живильній ніжці (рис. 4) значно розширила сферу застосування шкірної пластики, дозволила використовувати шкірні
клапті для створення відсутніх або втрачених органів (пальці, статевий член, ніс, вушні раковини і т. д.). Розроблені методики дають можливість виробляти реплантацию скальпированной шкіри з хорошим результатом.
Пластичні операції поширені в травматології та ортопедії - ауто - і гомопластика кістки при хибних суглобах і дефекти кісток (див. Кісткова пластика), артропластика при анкілозах (рис. 2), остеотомії (див.) при деформаціях і викривленнях кінцівок, відновлення функції кисті шляхом пересадки сухожиль при їх ушкодженнях (рис. 3), поділ пальців при їх зрощення (синдактилии), реконструктивні операції з пересадкою пальців і т. д. Переміщення працюючих м'язів на місце паралізованих дозволяє отримувати хороший функціональний результат при наслідках полиомиелитами.). М'язова пластика застосовується для заповнення патологічних порожнин у кістках при остеомієліті, для пломбування залишкових плевральних порожнин при емпіємі плеври та ін
Успіхи сучасної хімії значно розширили можливості пластичної хірургії. Синтетичні матеріали дозволяють заміщати великі дефекти судин, усувати вади серця та магістральних судин, робити пластику при великих грижах, закривати дефекти кісток черепа і т. д. Область застосування П. о. велика, вона включає операції відновлення гортані при рубцевих стенозах, усунення всіляких свищів, усунення випадіння прямої кишки і матки, відновлення зв'язкового апарату колінного суглоба і багато хто інші операції.
 Віра Алентова до і після невдалої пластичної операції. |
Пластичні операції на обличчі застосовують з метою усунення дефектів і деформацій ділянок обличчя і відновлення їх форми і функції; виробляють їх з найбільшою косметичної повноцінністю.
При вродженому незарощення верхньої губи пластичну операцію (хейлопластика) виробляють у пологових будинках на 2-4-й або 11 - 14-й день життя дитини. Якщо операція у цей строк не проведено, то дитину слід направити на операцію не раніше ніж через 2%-3 міс. Операцію з приводу вродженого незаращения неба зазвичай роблять у віці 5-6 років. Операції з приводу деформації особи (наприклад, недорозвинення або надмірний розвиток нижньої щелепи) рекомендується проводити у віці 17-19 років, коли формування лицьового скелета в основному закінчено.
При дефектах м'яких тканин обличчя і щелеп, що виникли після видалення доброякісних пухлин, пластичну операцію проводять одномоментно; після видалення злоякісних пухлин приступають до пластичних операцій через 1 - 1,5 року.
При пластичних операціях на обличчі використовують всі відомі методи: пластику місцевими тканинами, клапоть на ніжці, филатовский стебло і вільну пересадку тканин (шкіри, кістки і т. д.); широко застосовують кісткові гомотрансплантаты (див. Гомопластика).
Пластичні операції на обличчі виробляють в спеціалізованих лікувальних установах.
См. також Косметичні операції, Ринопластика.
Пластичні операції - оперативні втручання, спрямовані на відновлення форми і функції повністю або частково втраченого органу, а також на усунення вроджених чи набутих дефектів і деформацій людського тіла. П. о. виробляються методами переміщення власних тканин хворого (аутопластику) і тканин, узятих від іншої людини (гомопластика) або тваринного (гетеропластика). Можливо також застосування синтетичних матеріалів (аллопластика). Основні умови приживлення тканин: дотримання асептики, атравматичне виконання операції, ретельна зупинка кровотечі і забезпечення повного спокою оперованої області.
Велику групу П. о. складають так звані косметичні операції - відновлення або зміна форми носа, губ, вушних раковин, усунення зморшок і складок на обличчі і шиї, відновлення форми молочних залоз (рис. 1), видалення звисаючих шкірно-жирових складок і т. п.
Рис. 1. Відновлення форми молочних залоз: 1 - до пластичної операції (гіпертрофія і опущення молочних залоз); 2 - після операції.
