Наприкінці четвертого місяця з моменту операції я прийшов в клініку раніше звичайного. Зайшов у палату до Рафаелю, поговорив з ним і, криючись від самого себе, поставив його на ноги. До моєї радості, він зробив це досить легко і, тримаючись руками за спинку ліжка, простояв близько десяти хвилин. Ніяких больових відчуттів в ногах у Рафаеля не виникало. Не з'явився і набряк, і навіть колір шкіри ніг не змінився.
Через кілька днів я побачив, як Рафаель досить швидко йде по коридору клініки, помахуючи милицями, а незабаром і зовсім пішов з неї - здоровою людиною...
Ось до чого призводить конфлікт хірурга з клубовими венами. Значно рідше в нього залучаються артеріальні кровоносні судини. Але і таке буває!
Я згадую Миколу С., 27-річного молодого чоловіка, у якого внаслідок хвороби Бехтерева виник великий горб. В цих випадках я роблю операцію, яка називається коригувальної вертебротомией, тобто «виконувачем розтином хребта». Сенс операції полягає в тому, що на рівні поперекових хребців оперативним перерізом хребет поділяється на дві частини - верхню, до якої належать його грудний відділ з грудною кліткою, шия і голова, і нижню, до складу якої входять середні і нижні поперекові хребці, черевна порожнина, таз і ноги. Випрямлення тулуба відбувається за рахунок штучно створеної під час операції рухливості на рівні перерізу. При цьому хребет пацієнта з дугоподібного з вершиною дуги, зверненої до заду, перетворюється в кутоподібний, вершина кута якого знаходиться на рівні розсіченого хребта і звернена кпереди. Таку операцію я зробив і на хребті Миколая. До того часу мені довелося зробити вже кілька десятків таких операцій, і я вільно володів їх технікою. Кілька десятків, для таких операцій - багато! У нас в країні вони робляться тільки в нашій клініці.
Як правило, після завершення операції став оглядати пацієнта і звернув увагу на його ноги. Шкіра була блідою, белесоватой з мармуровим малюнком. Запитати Миколи про його відчуттях і скаргах я не міг. Він був ще під дією наркозу. Відсутність пульсу на артеріях стоп і холодні шкірні покриви ніг з достовірністю вказували на припинення кровотоку в них.
В голові була одна думка: де і чому виникло порушення кровотоку в артеріях, що живлять ноги? Швидко відповідаю сам собі: «Раз обидві ноги, значить, черевна аорта, швидше за все - рівень її поділу на загальні клубові артерії». Це ясно. А ось причина припинення кровотоку?
Перш за все я подумав про тромбозі - закупорці аорти згустком крові. Це звичайна причина порушення кровотоку в артеріях. Але чому він раптом виник? Адже таких ускладнень у мене раніше не було! З'являється думка про іншу причину, раніше ніким не описана і невідомою в медичній науці.
Перед очима постає картина взаємовідносин магістральних артерій з змінили форму хребтом. Розтягнута в процесі усунення горба черевна аорта розплющена і здавлена до повного зникнення просвіту вершиною кута виправленого хребта!
Якщо це так, то після усунення досягнутої корекції кровообіг в ногах має відновитися! Швидко подаю команду своїм помічникам зігнути тулуб Миколи, тобто надати йому колишнє, доопераційному положення. Здивовані помічники з нерозумінням дивляться на мене і повільно виконують розпорядження.
Забарвлення ніг на очах змінюється, шкіра приймає природну, властиву їй забарвлення, стає теплою, мармуровість також зникає. Значить, я прав.
Причина порушення кровообігу знаходиться поза судини. Прошу відновити втрачену корекцію. Знову зник пульс, з'явилися блідість і мармуровість.
Думка моя продовжує працювати. Працювати швидко. Щоб відновити кровопостачання ніг, я повинен надати тулуба Миколи вихідне положення. Значить він не отримає бажаного лікування, про яку стільки мріяв і якої так довго чекав!? Або...?!
Прошу повернути Миколая на спину і поглибити наркоз.
