Тепер пройшло вже дуже багато років після того, як я оперував Валеру. Він, тодішній школяр, встиг закінчити інститут і стати інженером і кілька років працює за фахом, а очі його батька - повні тривоги, переляку і благання - стоять перед моїм поглядом, ніби я бачу це зараз, в цю хвилину.
Тоді я був запрошений своїми колегами в хірургічне відділення нашої залізничної лікарні до тяжкохворому юнакові. Мені показали високого, мабуть, колишнього ставним юнака, який виробляв враження дуже хворої людини. Гарячково блискучі, широко розкриті темні очі на блідому обличчі, крапельки поту на лобі і скронях, суха, лущиться шкіра тулуба, худі, як патики, руки та ноги, що стирчать ребра... Часте, жадібне дихання... Цокаючий, як ниточка, пульс. Глухий, слабкий голос. Висока лихорадящая температура (від 35,5° уранці до 40,5° ввечері).
Валера був студентом інституту. Практично ніколи не хворів. Займався спортом, особливо лижами і бігом.
Близько місяця тому на правій нозі біля п'яти утворилася потертість. Почервоніла і відшарувалася шкіра на незначній довжині. Таке бувало не раз у минулому. Тепла ванна для ніг, обробка спиртом і йодною настойкою. Лейкопластырная пов'язка. Звичне для Валери справу.
Все було добре. Утворилася поверхнева ранка зажила і була забута. А через тиждень після цього Валера відчув нездужання, почалося з ознобом, яких раніше ніколи не було. Його підкидало на ліжку, зуби стукали. Це швидко проходило, а потім поновлювалась з новою силою, все частіше і частіше. Стала боліти голова. З'явилася висока температура. Спочатку лікували від застуди, а днів через шість з моменту захворювання почалися болі в попереку, чого не було надано належної уваги. Лише коли вони перейшли в сильні стріляють, віддають в ноги і з'явилася слабкість в лівій нозі, Валера був направлений до лікарні. Його інтенсивно лікували антибіотиками, переливання крові і всіма іншими способами і методами. які застосовуються в наш час при лікуванні важких септичних, викликаних гноєтворними мікробами захворювань.
У момент мого огляду Валери розпізнавання його хвороби не становило жодних труднощів. Було абсолютно очевидно, що є гнійне запалення поперекового відділу хребта - гострий гематогенний остеомієліт. Слово «гострий» пояснення не вимагає. «Гематогенний»- виникає внаслідок перенесення мікробів струмом крові. Стосовно до Валері це означало, що з місця потертості мікроби струмом крові були занесені у губчасту кістку поперекових хребців, де осіли і почали бурхливо розмножуватися.
Остеомієліт - запалення кісткової тканини. Гнійний запальний процес не обмежився поразкою губчастої кістки поперекових хребців, а прорвався в так зване епідуральний простір - простір, що оточує оболонки спинного мозку, і викликав реакцію з боку спинного мозку і його корінців. Цього могло не статися, якби своєчасно, у більш ранньому періоді, була розпізнана хвороба і хірургічним способом лікування розкритий гнійний вогнище в хребцях, а скоп'є гною дан відтік назовні. Але нічого подібного зроблено не було, і гній прорвався за найбільш доступними йому шляхами в бік спинного мозку. Виникло ускладнення, яке називається гнійним епідуриту - гнійним запаленням епідуральної клітковини, флегмоною розлитим запаленням цієї самої клітковини. Ускладнення вкрай важкий, серйозно загрожувала здоров'ю і навіть життю.
Після відповідної підготовки я оперував Валеру. Дійсно, у нього виявився гематогенний остеомієліт поперекового відділу хребта з обширним ураженням кісткових утворень цього відділу, ускладнився гнійним епідуриту.
Повноцінне лікування і подальший догляд, піклування батьків призвели до одужання, хоча йшло воно частку і важко.
Труднощі своєчасного розпізнавання хвороби полягають ще й у тому, що на початку хвороби на спонділограммах змін, як правило, немає. Вони з'являються значно пізніше. Занадто пізно! Значить, знання і досвід лікаря - основа своєчасного розпізнавання і лікування цього важкого захворювання. Такі пацієнти, як правило, концентруються у загальних хірургів. Це природно, так як хвороба протікає по типу гострого запального процесу. Цим і пояснюється велика кількість «запущених» випадків!
