Як придбаних, так і при вроджених кіфозах викривлення хребта наступає з-за того, що хребет людини на всьому протязі зруйнованого тіла хребця або хребців позбавляється опори і збереглися нормальними суміжні відділи змикаються до упору один з одним. Звичайно, закони біомеханіки значно складніше, ніж я описую. Велику роль тут грають м'язи тулуба і багато що інше, але я не ставлю перед собою завдання заглиблюватися в ці досить складні питання. Для мене важливо, щоб читач мав про це загальне уявлення.
При поступове відставання в рості передніх відділів хребта кіфотична деформація виникає через укорочення вентральних його відділів, що призводить до фактичного подовження задніх; укорочені відділи, як тятива лука, стягують хребет спереду, і він, продовжуючи свій ріст, викривляється заду.
Не завжди причина кіфозу криється безпосередньо в хребті, вона може знаходитись і поза його - в прилеглих анатомічних утвореннях...
Женя Каплін, десятирічний світловолосий хлопчик, був доставлений в клініку бабусею. Женя ні на що не скаржився і нічим не хворів у звичайному розумінні цього слова. В останній рік бабуся стала помічати, що спина хлопчика змінює свою форму і десь на середині її протягу з'явилася опуклість, «выстояние кісточок». Коли я познайомився з Женею ближче, то виявив, що дійсно у верхньому поперековому відділі хребта цього хлопчика є кіфоз - горб з вершиною на рівні першого-другого поперекових хребців. Цей горбик абсолютно безболісний і не турбує Женю. Йому важко стояти, він не може повністю розігнути спину (на животі навіть з'явилася глибока складка), але ж все це не завдає йому болю і не турбує його! Довгий і докладний розпит Жені про події його життя, що передували появі викривлення, не поповнив моїх уявлень про початок захворювання і не дав нових відомостей про нього.
Детальне і ретельне обстеження Жені в клініці дозволило встановити, що у нього дійсно розвивається кифотичне викривлення хребта, яке виникло на тлі абсолютно незміненого здорового хребта. Дуже уважний аналіз безлічі спондилограмм (рентгенівських знімків хребта) не дозволив виявити яких-небудь ненормальностей у формі та структурі окремих частин хребців і хребта в цілому. Поспостерігавши за хлопчиком в клініці, я вирішив відпустити його на літній період додому, з тим щоб восени він знову приїхав до мене для повторного обстеження.
В призначений термін Женя приїхав знову. Зовні чітко впадало в очі деяке збільшення наявної кіфотичної деформації хребта. Тулуб хлопчика було зігнуто більше ніж при виписці з клініки навесні, чіткіше позначалася деформація хребта і выстояние остистих відростків на вершині кіфозу.
Повторне обстеження не дало нічого нового і тільки дозволило констатувати безсумнівна збільшення кіфозу. Я неухильно дотримуюсь правила: перш ніж лікувати хворого людини, слід знати, чим саме він хворий. Від цього правила я в своїй практиці намагаюся ніколи не відступати, але у випадку з Женею дотримати його просто не міг.
Весь час з моменту знайомства Женя не виходив у мене з голови. Я прагнув розгадати суть його захворювання. Я перерив колосальну кількість літератури і нічого схожого! Але, нарешті, мені здається пощастило!
