З певними труднощами мені вдається відокремити лівий край очеревинної мішка спочатку від бічної, а потім від задньої стінки живота. Відокремити не звичайним чином, як завжди, з допомогою марлевих серветок, що дозволяє зробити пухка клітковина, що залягає між м'язовою стінкою живота і зовнішньою поверхнею очеревинної мішка, а значною мірою «гострим шляхом» розсікаючи тканини скальпелем. Це і важче, і важче. Складніший і небезпечніший тому, що в цій рубцево-зміненої клітковині знаходяться такі органи, як сечовід, великі судини, нервові провідники. Поранення кожного з них, та ще в умовах рубцевого процесу, який замурував їх, міцно фіксував місцями до суміжних анатомічних утворень і сплів в складні конгломерати, загрожує серйозними ускладненнями. Намагаюся уявити собі збочений хід органів заочеревинного простору. Ось лівий сечовід визначається лише у ниркових воріт». Далі в нормі він повинен спускатися донизу і досередини. А у Рафаеля його хід перекручений. Він робить петлю і йде вправо за середню лінію, де його петля фіксована міцними рубцями, а fa-тим в самому низу знову з'являється над сечовим міхуром сліпа.
Я повинен подвоїти обережність! І клубові артерії і, головне, клубові вени також замуровані рубцевою тканиною, а в цих умовах пошкодити, поранити венозний посудину, та ще такий великий і малорухливий, як клубові вени, дуже страшно, дуже небезпечно!
Мені вдається, правда значно повільніше, ніж зазвичай, відокремити задню стінку очеревинної мішка від задньої стінки живота і змістити його вправо і дещо допереду. В рані тісно, незручно, незвично! Кругом щільні рубці. Немає анатомічної чіткості, яка завжди так тішить моє око, а замість неї «кам'яниста» рубцева поверхню - одноманітна, горбиста, щільнувата. А адже потрібно проникнути під неї, щоб оголилися тіла і міжхребцеві диски поперекових хребців, до яких я повинен в що б те не стало дістатися, подолати останню перешкоду і підійти до того відділу хребта, який завдає стільки страждань Рафаелю. В грубих рубцях, що вкривають передню поверхню тіла хребців, мені не вдається виділити сегментарні судини - артерії та вени, поперек перетинають тіла хребців, так як я їх не тільки не побачу, але навіть не зможу визначити їх пульсацію. На місці передбачуваних кровоносних судин гострим тонким розсікають скальпелем всю масу рубцевої тканини, в якій за моїм припущенням повинні знаходитися ці самі кровоносні судини. Так воно і є! Ось вони проявили себе пульсуючими фонтанами крові. Це артерії! А трохи вище, хвилями надходить темна кров. Це відня. Я схоплюю пересічені кінці кровоносних судин артеріальними жомами (спеціальні інструменти для захоплення кровоносних судин) і перев'язую лавсановою ниткою кожен з кінців пересіченого судини. Кровотеча припиняється. І так протягом четвертого і п'ятого поперекових хребців, а також першого крижового сегмента.
Тепер найважче - права бічна поверхня. Найважче з тієї простої причини, що кілька правіше від середньої лінії на рівні п'ятого, частіше четвертого поперекових хребців формується початок нижньої порожнистої вени - великої венозної тонкостінної магістралі. А у Рафаеля вона замурована у найпотужніші рубці. Темп моєї роботи сповільнюється ще більше. Міліметр за міліметром я виділяю праву бічну поверхню тіл хребців. Дуже повільно і обережно.
Поряд з кінчиком мого долота сусідять права здухвинна і нижня порожниста вени. Їх стінка не рівна і пряма, як зазвичай, а внаслідок Рубцевих тяжів, перетягивающих її, вибухає окремими истонченными ділянками на інструмент, ріжучий край кісткового долота, яким я працюю. Нарешті, це перешкоду подолано! Права стінка потрібних мені тіл хребців вільна, але тут же, недалеко бугрится синювато-сизими напливами ця сама відень. Відгороджуюсь від неї широкої лопаткою - елеватором. Ще один елеватор! І ще один! Здається, надійна ізоляція. Правда, при найменшому переміщенні елеваторів на їх стиках випинаються ділянки венозної стінки товщиною з цигарковий папір, за якою готова до прориву кров. А якщо вона прорветься і хлине!? І подумати страшно!
