Про це я розповідаю для того, щоб читачеві було зрозуміло, наскільки важка часом діагностика. Адже цього пацієнта лікували не де-небудь, а в найбільшому науковому і культурному центрі!
Пухлини хребта велика і складна проблема, надто далека від вирішення. Таких хворих багато. Лікують їх погано. Оперують в основному тоді, коли з'являється ускладнення з боку спинного мозку у вигляді його здавлення. До цієї теми я ще обов'язково повернуся.
Наша клініка займається оперативним лікуванням так званих аномалій хребта, тобто каліцтв. Їх багато. Потворності хребта викликають порушення в нормальному будові хребетного стовпа. Отже, їм властиві викривлення хребта.
Яких тільки діточок і дорослих доводиться бачити і лікувати - займатися реконструкцією хребта. Це поки дитина маленька! А якщо він трохи виріс, став дорослим - значить реконструкцією та інших відділів, органів. Справ у цій великій і складній проблемі вертебрології непочатий край.
Є ще одна хвороба хребта. Раніше її називали «хворобою шевців», вважаючи, що вона виникає і розвивається у шевських підмайстрів з-за їх постійно зігнуті пози, викликає сутулість. В наші дні вона зветься юнацьким кіфозом, або хворобою Шоермана - May, по імені двох лікарів, які дали докладний її опис. Вперше у світі цю хворобу, мабуть, оперативно я почав лікувати за допомогою розробленого мною методу виправлення пологих горбів, методу «сегментарної вертебротомии», тобто сегментарного розсічення хребта - його передніх відділів. Про це я згадував розповіді про Дружину Капліна.
В нашій клініці дуже багато пацієнтів з запальними захворюваннями хребта. До вертебролога найчастіше надходять хворі з остеомієліт, туберкульоз та анкілозивний запалення хребта.
Остеомієліти - дуже важке захворювання. Виникають вони внаслідок заносу через кров гнійних мікробів в кісткову тканину хребців. Найчастіше це відбувається так. З'являється гнійник - чиряк на шиї. Хворий лікується амбулаторно, якщо загальний стан його задовільний. Лікування благополучно завершується, пацієнт вважає себе здоровим і раптом біда! Раптово починаються озноби з високим підйомом температури, болю в шиї. Швидко настає загальний важкий стан. Поки лікарі з'ясовують характер захворювання, причини тяжкості стану, високої температури, ознобом, явища здавлення спинного мозку продовжують розвиватися. Це вже дуже страшно. Хвороба тим часом заходить занадто далеко. Гній прориває всі бар'єри і проникає в хребетний канал. Спинний мозок відділяється від гнійника тільки своїми оболонками.
Поки непоправної біди немає. Але тільки поки! Вона неминуче настане, якщо гній подолає останній бар'єр до спинного мозку - його оболонку. Тоді в процес гнійного запалення буде залучений спинний мозок. Але і без цього положення вкрай серйозне. Гнійне запалення кістки ускладнилося так званим гнійним епідуриту - запалення клітковини, що оточує оболонки спинного мозку, яке здавлює спинний мозок, порушивши його діяльність. Зазвичай в цій стадії (дуже пізно!) розпізнається гематогенний остеомієліт хребта.
Порятунок хворого складається в ранній, своєчасної операції, яка перерве перебіг запального процесу і дасть відтік гною назовні. Ну і, звичайно, антибіотики. Правда, їх роль значно зменшилася останнім часом. На жаль, вони втратили ефективність, властиву їм у перші десятиліття їх появи. А потім мікроби пристосувалися і стали відмінно переносити антибіотики без збитків для себе, але про це я розповім трохи пізніше. Люди повинні знати справжній стан речей щодо антибіотиків і якою мірою на них можна покладатися.
Єдиний надійний метод лікування гострого гематогенного остеомієліту - оперативний. Важливо не лише оперативне, а саме своєчасне лікування, поки запальний процес не вийшов за межі кісткової тканини хребців. Звичайно, ранній діагноз не завжди простий.
