Рішення оперувати Рафаеля далося мені нелегко. Але ось воно прийнято. День операції намічений. Все як завжди, як завжди... Рафаеля вимили і поголили, змінили білизну, ретельно очистили кишківник. Ввечері він отримав необхідні ліки і чудово проспав всю ніч. Вранці, у день операції, в половині восьмого я обійшов клініку. Подивився своїх хворих. Обмінявся кількома фразами з Рафаелем. Переконався в тому, що передопераційна підготовка проведена правильно, показники серцевої діяльності, дихання, кров'яного тиску в нормі, настрій у пацієнта хороше (рівне і спокійне).
Без чверті дев'ять, як завжди, розпочав конференцію. Доповіла одна сестра, друга, третя. На всіх постах за час чергування надзвичайних подій не було. Старші також підтвердили, що будь-яких порушень за час чергування не сталося. Відпустив сестер. Звичайний для операційного дня розмову з лікарями про майбутні операції. Кожен з хірургів, якому в цей день мав оперативне втручання, розповів про техніку операції, про ймовірних і можливих варіантах, труднощі, ускладнення, заходи їх профілактики і усунення. Все як завжди. Все як зазвичай у цей виявився дуже незвичайним, дивовижним, день...
Черга дійшла до мене. Зазвичай я останнім доповідаю про тієї операції, яку належить робити. Розповів про план її проведення, це я намагаюся робити дуже чітко, точно, вичерпно докладно і разом з тим коротко. Намагаюся говорити гарною літературною мовою без вульгаризмів і жаргонних слівець. Чому? Та тому, що коли доповідають мої помічники, я чіпляюся до кожного їх слова. Ось і намагаюся!
Я звернув увагу своїх помічників на ймовірні технічні труднощі, можливий виражений рубцевий процес в перед - і заочеревинної клітковині.
Закінчена конференція. Все швидко розходяться по своїх справах. Дефіцит часу в операційні дні особливо позначається. Все розраховано по хвилинах. Дорога кожна мить.
В операційній я застав Рафаеля вже сплячим на операційному столі в «операційної позиції». Біля нього клопоталася моя перша помічниця - анестезіолог Ніна. Друга Ніна, моя старша операційна сестра, у свого столу віддає останні розпорядження перед операцією. Включені лампа-світильник над операційним столом, бічне світло, система телебачення, за якою студенти і курсанти дивляться операцію. У вени введені голки, через які з прозорим трубках вливають необхідні ліки та розчини. Все це я фіксую швидким поглядом. Обидві мої Ніни тут. Значить все буде добре, все буде в порядку. З такими думками йду мити руки. Адже кожен з нас трохи забобонний! І я теж.
...Операція йде як зазвичай. Розсік шкіру, підшкірну жирову клітковину, фасцію. Клітковина надмірно щільний, жовтуватий, дещо незвична. Пошарово розсікаю м'язи черевної стінки (зовнішню і внутрішню косу, поперечну), поперечну фасцію. Потрапляю в предбрюшинное простір, виконане жировою клітковиною. Розширюю рану. І ось починається незвичайне. Ступінь вираженості рубцевого процесу в предбрюшинном просторі перевершила всі мої очікування. Щільний, майже нерухома рубцева клітковина. В ній поля синювато-фіолетових грон, що нагадують сизувато-блакитні великої ягоди лохини. Їх мною. Дуже багато. Вони незвичні для цієї області. Їх не повинно бути тут! Не повинно, але вони є! Ось вони! Це варикозно розширені, неймовірно збільшені в обсязі вени предбрюшинного простору, які у нормальної людини ледве помітні і тягнуться, а скоріше, вгадуються в пухкої жирової клітковині білими тонкими тяжиками.
Побачене насторожує не тільки мене. Все що знаходяться в операційній принишкли. Всі розуміють, що це наслідок утруднення відтоку венозної крові з основних шляхах вен системи нижньої порожнистої вени. Що ж чекає мене там - в заочеревинному просторі!?
