Відновлення, відтворення оптичної зони рогівки надано природі, Для цього і зберегти здоровий ділянка - база і фабрика тканини. Але так як природа у своїх діях дуже свавільна, повна свобода їй не надана - навпаки, їй нав'язана нелюбимий нею трансплантат. Почасти він і прямо допомагає їй (все-таки частково замінює собою зрізаний Шар), частково ж заважає тим її дій, якими Вона може сама собі перешкодити і сплутати всі плани.
А добре за таких заданих умовах природа справляється зі своїм основним завданням - повернути зір?
Непогано.
Загалом про периферичної пересадці можна сказати те ж, що про інші види пересадок: що вона дає якусь надбавку зору більшості хворих (і приблизно такого ж більшості - 75-80%; не зайвим буде застерегти, щоб не вийшло надмірної гучності, що і тут, і там беруться відсотки не від усіх хворих; скільки їх є, а тільки від тих, кого взялися оперувати).
Але якщо не в загальному, а якщо розібратися, яка надбавка тут і там, то виявиться, що високу гостроту зору, вимірюється десятими, периферична пересадка дає куди частіше.
Поясню. Одна десята нормального зору (0,1) - це здатність читати з п'яти метрів верхній ряд таблиці, найбільші букви (нормально бачить око бачить їх з п'ятдесяти метрів). Так от, гострота зору від 0,1 і вище (а по таблиці перевіряючи - нижче і нижче, і навіть до низу, до десятої рядки, до 1,0) буває у 52% хворих, яким показана» і зроблена периферична пересадка.
Це більше, значно більше, ніж буває таких результатів навіть після филатовской пересадки. А вона, в свою чергу, дає таку гостроту зору (вимірюється десятими) майже вдвічі частіше, ніж повна пошарова пересадка.
Різниця в результатах двох операцій, які ми встигли сьогодні побачити, якщо розібратися, величезна.
Чому ж це?
Тут є одна тонкість, про яку я не сказав.
Рогівка після повної пошарової пересадки складається з двох шарів тканини чужої і своєї тканини, але ж між ними неминуче є ще прошарок.
Тому що ці два шари, навіть якщо нижній виявиться, а верхній залишиться абсолютно прозорим, не зіллються в одне неотличимое ціле. Вони не зливаються, а зростаються, утворюючи рубець, а рубцева цей прошарок не може ж бути абсолютно прозорою. Тим цікавіше і важливіше, що хороший оптичний результат все-таки і там можливий.
(Після филатовской пересадки видно зовні, просто при огляді очі, тонкий білястий рубчик навколо трансплантата - «прикордонне кільце». Оточуючи наскрізний трансплантат, діаметр якого 4-5--6 міліметрів, воно оточує, отже, і зрачковую область, діаметр якої 3 міліметри, розташовуючись поза її, і тому не заважає зору.)
Периферична пересадка не знає цих проблем: зрачковая область не вкладена в рогівку і не складена з шарів.
Ставка цілком на регенеративні здібності організму.
Так, це зовсім інша операція, інший принцип в основі її - новий. Вона не має такої довгої історії, як інші операції пересадки рогівки. Вік її - 22-23 роки. Автор - професор Пучковська.
Таким чином, ми бачили сьогодні цю операцію в авторському виконанні - як буває авторське виконання музики. І, може статися, у порівнянні роботи хірурга з мистецтвом виконання (музики, наприклад) є серйозний зміст.
Але присутність автора дає нам привід і можливість поміркувати про оригінальну творчість в цій області.
Як створюється операція?
Один з учнів Пучковській, який, як і інші, дуже охоче робить - з задоволенням виконує, повторюю я, - периферичну пересадку (ще б - такі результати! І адже це все теж тяжкі опікові хворі!), - один з учнів сказав мені: «Тільки Надія Олександрівна могла це придумати. У неї якесь шосте почуття».,
Я хотів би зараз сказати про інше: ніщо не створюється з нічого, всяке винахід має свої джерела.
Один з джерел периферичної пересадки рогівки мені відомий зі слів самої Пучковській.
