Робить вона ось що.
Серповидним ножиком, який називається скребець, вона провела ненаскрізний надріз по колу - з тієї облямівці, де прозора (у здорових) рогова оболонка переходить у склеру - білкову оболонку, «білок» очі. Надріз відмежував, таким чином, всю площу рогівки: вся її поверхня непрозора, каламутна (у хворого), і всю цю поверхню слід прибрати.
Так, повна пошарова...
У верхній точці окресленої скребцом колу, в тому місці, яке очні лікарі називають, уподібнюючи коло рогівки циферблату, «на 12 годинах», Пучковська тим же скребцом отслоила краєчок рогової оболонки на такій глибині, на яку має намір зняти ці передні каламутні шари.
Пінцетом, тримаючи його в лівій руці, щільно захопила отслоенный край і, відтягуючи його вгору, почала підпилювати круглим ножем, плавними і непоспешными рухами, зрізуючи весь пласт, весь коло.
Товщина зрізаного шару точно не визначається, але завжди намагаються взяти глибше, щоб тим вірніше дістатися до прозорих глибоких шарах.
Треба тільки мати на увазі, тлумачачи про передніх і задніх шарах рогової оболонки, що її загальна товщина - менше одного міліметра. Тому видалення передніх шарів «є не зовсім легким завданням», як висловилася одного разу (в одному доповіді) Пучковська.
Труднощі не тільки в тому, що зрізається тонка плівка; рогівка адже не плоска, вона опукла, вона пологим куполом виступає з кулястого очі, як пагорб на планеті,- треба зрізати тонкий і рівномірний шар, слідуючи за її кривизною. А у хірурга немає в пальцях ясного відчуття, на якій глибині йде ножа,- це знову-таки свідчення Пучковській.
При таких умовах немає нічого простіше, як прорізати рогівку наскрізь. Це ще не катастрофа (я хочу сказати, що катастрофа може і не бути), але це вкрай небажано: найважливіша перевага пошарової пересадки в тому і полягає, що не потрібно - за задумом операції - розкривати очне яблуко.
Пошарова пересадка - інше втілення тієї ж старої думки: прибрати перешкоду, що постала на шляху світла; причому цей підхід, цей спосіб здійснити стару думка сам по собі теж не новий - теж адже, строго кажучи, новинка минулого століття.
Філатов багато попрацював і над цим варіантом, але трактував її по-своєму: він розглядав пошарову пересадку не як оптичну операцію (таку, яка повинна повернути зір), а як підготовчу операцію, яка передує часткову наскрізну пересадку.
Він добре знав (та це і його попередники вже знали), як важлива для долі трансплантата середовище, в яку він потрапить, як важливо, щоб грунт, на якій йому треба прижитися, не була зовсім чужа йому.
Справді, що таке 1-я з п'яти категорій, сама обнадійлива? Більмо в центрі рогівки і протяжністю не більше шести міліметрів. Його вирізують цілком, і вставлений на його місце прозорий диск виявляється в оточенні прозорою залишеної рогівки. У подібних випадках і повний успіх не рідкість (рідкість - подібні випадки).
Філатов пропонував, якщо більмо грубе, зрізати спочатку верхні його шари, далекі за своєю структурою від природної тканини, прибрати, наскільки вдасться, погану грунт і замінити її пластом чистої рогівки, взятим від трупа, а потім, через деякий час, робити наскрізну пересадку, пересаджуючи маленький прозорий гурток в цю поліпшену, споріднену йому грунт - вже з метою дати зір і з більшими, ніж раніше, надіями досягти мети.
Він називав першу стадію меліорацією більма, меліоративної пересадкою, раніше у хворого більмо, але воно все-таки краще колишнього.
