В принципі можливо і це. Але в даному випадку, у цього хворого (перед лікарем завжди один хворий),- як це зробити? Яку вибрати операцію? Ось питання, яке вчора ввечері остаточно вирішувала Надія Олександрівна Пучковська.
Здається, була обрана - зараз ми побачимо, чи це так, - повна пошарова пересадка рогівки.
Добре вже те, що є вибір.
Подвійне назва операції - повна пошарова - вказує на її подвійне відміну від знаменитої филатовской операції часткової наскрізної пересадки рогівки. У свій час вона була практично єдиною.
І не могла не стати знаменитою.
Часткова крізна пересадка полягає в тому, що з більма вирізають кружечок навпроти зіниці - січуть інструментом, ріжуча частина якого має циліндричну форму, і виймають, - а замість нього, заповнюючи отвір, вставляють кружечок прозорої рогівки, взятий від трупного очі.
Крізь цей новий чистий диск, крізь цей крихітний ілюмінатор (4-6 міліметрів в діаметрі) світло вільно спрямовується в зіницю, і сліпий прозріває.
Вірно називати цю операцію - вірно історично називати її филатовской?
Це така проста, по суті, думка: прибрати перешкоду на шляху світла, замінити прозорою каламутну рогівку, якщо тільки вона - перешкода нікчемне!- виною сліпоти. І це, справді, стара, дуже стара думка. Не Філатову першому вона прийшла у голову, було б навіть образливо для наших предків, якщо б нікому з них вона не була.
Але, може бути, і в медицині є те, що називають вічними темами, «мандрівними сюжетами»? Така у м проста думка, її можна викласти у двох словах, але за нею, якщо наблизитися,- загадка. І так важливо людям зрозуміти її, що проста думка передається з віку в вік, від майстра до майстра, і кожен вирішує загадку по-своєму, і кожен автор. Може бути, так?
Філатов кількома майстернями штрихами, які теж роками обмірковувалися, надав цій думці відому завершеність, зробив свою операцію щодо безпечної і відносно простий.
Але, звичайно, не його першого хвилювала ця думка. І не його останнього.
Пучковська готує руки.
Вона прийшла, я бачу її звідси у мийній. Вона вже в цьому довгому марлевому, в два або три шари, плаття, яке хірурги-жінки надягають під халат.
Нахилившись над тазиком на табуретці, вона сушить руки порошком: тальк з зеленкою. Переплівши пальці, втирає його між пальцями.
Потім одягне - їй подадуть - рукавички і протре руки, набравши в жменю, рідкої зеленкою: звичайним спиртовим розчином діамантової зелені.
Руки в рукавичках буде темне, темно-зелені з малиновим відливом, металево блискучі.
Чому ж вона не зробить Матвію Ш-ву класичну филатовскую операцію?
Перед лікарем завжди один хворий, але багато в пам'яті.
Часткова крізна пересадка ніколи не приносила успіху у всіх хворих поспіль, при будь-яких більмах.
Ще при Філатова розділили хворих на п'ять категорій - «за якістю більма і очі», як він говорив. Шанси на успіх зменшуються від категорії до категорії, сумніви - чи буде користь від операції - збільшуються.
Помутніння рогівки, що утворилися внаслідок опіку, потрапили в останню, 5-ю категорію.
Це особливі більма, грубі, нерідко покриті зверху наросла рубцевою тканиною, густо прошиті судинами (у здорової, прозорої рогівки судин млості зовсім - така її особливість). У цьому грубому, чужому, ворожому оточенні пересаджений світлий диск почувається кепсько. Якщо він і уживеться тут, то, як мовиться, зовсім втратить себе: він теж проростає судинами і мутніє.
