Коліт - це запалення товстої кишки. Коліти бувають гострі і хронічні.
Етіологія. Гострий коліт часто є симптомом інфекційного захворювання, наприклад дизентерії, паратифу А, туберкульозу та ін. (інфекційний коліт), а також розвивається в результаті отруєння отрутами (свинець, ртуть і ін), недоброякісними продуктами, іноді - при глистових інвазіях. Причини хронічних колітів такі ж, як і гострих. Інколи вони можуть бути результатом переходу гострого процесу в хронічний. У деяких випадках до розвитку коліту призводять підвищена чутливість до окремих харчових речовин (алергічний коліт) та порушення нервової регуляції кишківника (дискінезії).
Патогенез і патологічна анатомія. Серед механізмів виникнення коліту головним є токсичний вплив отрути, що циркулює в крові і виділяється стінкою кишечника. У результаті розвиваються морфологічні і функціональні зміни слизової оболонки кишечника, його нервово-м'язового апарату, регіонарних гангліїв, а також зміни кишкової флори і у зв'язку з цим порушення ряду ферментативних процесів.
Запальний процес може поширюватися по всій товстій кишці або захоплювати окремі її сегменти. Розрізняють проктосигмоїдит (ураження сигмовидної і прямої кишки), тифлоколит (ураження сліпої і висхідної ободової кишки), трансверзіт (ураження поперечної ободової кишки) і сигмоицит (ураження сигмоподібної кишки).
Рис. 1. Катаральний коліт (харчова токсикоінфекція). Рис. 2. Геморагічний коліт (дизентерія). Рис. 3. Фібринозний коліт. Рис. 4. Дифтеритичний коліт (уремія). Рис. 5. Дифтеритически - виразковий коліт (отруєння сулемой). Рис. 6. Виразковий коліт при амебіазі. Рис. 7. Некротичний коліт.
На підставі патологоанатомічних змін виділяють чотири форми коліту: катаральний (рис. 1) - слизова оболонка товстої кишки набрякла, гіперемована, місцями вкрита слизом, з поверхневими ерозіями; фібринозний (рис. 3) - крупозне і дифтеритичну запалення слизової оболонки; виразковий (рис. 6) - на поверхні слизової оболонки виразки розташовуються, зазвичай невеликої величини, округлої форми, проникаючі в підслизовий, рідше м'язовий шар; некротичний (рис. 7) - гиперергическая запалення, що супроводжується вогнищами некрозу слизової оболонки (див. Запалення).
Перебіг і симптоми. При гострому коліті захворювання починається раптово. З'являються здуття живота, гострі переймоподібні болі в нижній його половині, часті позиви і виділення рідких випорожнень з великою кількістю слизу, гною, крові. Іноді спостерігається гнильний запах калу. При інфекційних колітах підвищується температура до 39-40°, з'являються сухість у роті, нудота, загальна слабкість. Язик обкладений. Іноді блювання. При пальпації живота відмічаються бурчання, плескіт, розлита болючість по всьому кишечнику. Для хронічного коліту характерно хвилеподібний перебіг: чергування загострень і ремісій. При загостренні поноси змінюються запорами, випорожнення виділяються з великою кількістю слизу. Як результат захворювання товстої кишки можуть розвинутися вітамінна недостатність, втрата у вазі, загальна слабкість, млявість, швидка стомлюваність, відсутність апетиту, недокрів'я.
Ускладнення: розвиток перівісцеріта (запальна реакція очеревини, що покриває товсту кишку), виснаження, анемія.
Діагноз при типовій картині хвороби не представляє труднощів; слід диференціювати з гастрити, ентерити, апендицитом. Допомагають в діагностиці коліту ректороманоскопія (див.), дослідження калу (бактеріологічне, на найпростіші та ін).
Прогноз - при неускладнених формах - одужання при проведенні своєчасного і правильного лікування.
Лікування залежить від етіології. При отруєнні отрутами - спеціальні заходи (див. Отруєння). При харчових отруєннях - промивання шлунка слабким розчином перманганату калію (1 : 10 000) або гідрокарбонату натрію (1 столову ложку на 3 л теплої води) за допомогою товстого зонда або «ресторанним» способом (хворий випиває 2-3 склянки зазначених вище розчинів, а потім штучно викликає блювоту - кладе два пальці на корінь язика), в подальшому призначається проносне (15 г сульфату натрію розчинити в 1/4 склянки теплої води). Сифонна клізма.
Після голоду протягом 1 доби необхідна сувора дієта: спочатку гарячий чай з цукром і лимоном, слизові супи, потім м'ясні бульйони з білими сухарями, киселі, протерті каші на воді. Молочні продукти виключаються. Дотримання постільного режиму, при болях - грілки або зігріваючий компрес на живіт. При інфекційних колітах - лікування антибіотиками та ін.
Лікування хронічних колітів у періоді загострення у неускладнених випадках проводять амбулаторно. При наявності коліту, ускладненого периколитом, а також виражених загальних порушень (виснаження, анемія) хворі підлягають направленню в стаціонар. При амбулаторному лікуванні в період загострення показані протиспастичних кошти (беладона 0,015 г 3 рази в день, папаверин 0,04-0,06 г 3 рази в день, платифілін 0,002 г 3 рази в день), антибіотики, ентеросептол по 1 табл. 3 рази в день після їжі, сульфаніламідні препарати (сульгин 0,5 г 4 рази на день протягом 3-5 днів). Харчовий раціон типу столу № 4 на 5-7 днів з подальшим поступовим розширенням дієти до раціонального харчування. Обов'язково призначення вітамінів, особливо комплексу з аскорбіновою кислотою.
У періоди загострення коліту корисно призначення розвантажувальних днів: яблучних (1 -1,5 кг протертих яблук в день) або сирних (500 р сиру в день). У періоди ремісії показано фізіотерапевтичне лікування: аплікації з парафіну, озокериту, грязей на нижню половину живота, і курортне - в Єсентуках, Желєзноводську, Боржомі та ін
Профілактика: попередження кишкових інфекцій, раціональне лікування гострих колітів, правильний режим харчування. Особиста гігієна (миття рук, овочів, фруктів, ягід), не вживати в їжу недоброякісні продукти. Суворий санітарний нагляд за підприємствами громадського харчування, регулярні медичні огляди працівників харчування, торгівлі, дитячих установ.
См. також Виразковий неспецифічний коліт.
