Фізіологія свербежу вивчена ще недостатньо, багато авторів
пов'язують його виникнення з подразненням больових рецепторів,
розташовані в епідермісі. Розрізняють фізіологічний свербіж,
виникає при укусах і повзанні комах, і патологічний
свербіж, який з'являється у відповідь на невідповідні роздратування. Свербіж
супроводжує багато шкірні захворювання (нейродерміт, екзема,
кропив'янку, червоний плоский лишай та ін), але може існувати
і самостійно, будучи основним і єдиним симптомом
захворювання.
В результаті постійних расчесов шкіра покривається кров'янистими
корочками, приєднується інфекція і розвивається піодермія
(див.).
Гострі приступи свербежу бувають пов'язані з харчовими або
лікарськими алергенами (див. Алергія) і швидко проходять.
Хронічні форми шкірного свербежу можуть бути обумовлені
аутоинтоксикацией, що виникає у зв'язку з захворюваннями шлунково-кишкового
тракту (гастрит, коліт), печінки та жовчного міхура, нирок.
Хронічний свербіння може виникати при глистовій інвазії, порушення
обмінних процесів (діабет, подагра) і функції ендокринних залоз
(щитовидної, статевих), при різних нервових і психічних
захворюваннях. Нерідко шкірний свербіж супроводжує такі
злоякісні процеси, як лімфогранулематоз, рак внутрішніх
органів, будучи раннім симптомом захворювання. Шкірний свербіж може
бути місцевим (локалізованих) і загальним (генералізований).
Серед генералізованих форм свербежу виділяють: 1) старечий
свербіж, який спостерігається у чоловіків у віці понад 60 років у формі
нападів, особливо у нічний час, і обумовлений атеросклерозом,
климактерием та іншими причинами; 2) сезонний свербіж - спостерігається у
осіб з вегетативною дистонією у перехідний час року.
Серед локалізованих форм свербежу розрізняють: 1) свербіж заднього
проходу, який частіше буває у чоловіків, супроводжуючись утворенням
хворобливих тріщин і розвитком вторинної інфекції (гідраденіти,
фурункули). Захворювання найчастіше пов'язано з гемороєм,
проктитом, простатит, глистової інвазією, неопрятностью та ін;
2) свербіж статевих органів, який спостерігається частіше у жінок і
буває зазвичай обумовлений белями (див.), трихомонадным
вульвовагинитом, запальними захворюваннями статевих органів,
сексуальними неврозами, ендокринними розладами (клімакс).
3уд статевих органів може бути спричинене подразнюючою дією сечі
при діабеті, подагрі, може бути також одним із ранніх симптомів раку статевих органів або одним із проявів токсикозу при
вагітності.
Лікування: виявлення і можливе усунення причин, що викликають свербіж,
дієта, що виключає дратівливі страви та алкоголь; седативні засоби (бром, валеріана, еленіум); десенсибілізуюча
терапія: внутрішньовенно 10% розчин хлориду кальцію, 30% розчин
тіосульфату натрію; всередину призначають препарати антпгистаминные
(димедрол, супрастин або піпольфен); гідротерапія: теплі (t°
36-37°) ванни по 20-25 хв., душі, сірчані, радонові ванни,
морські купання; фізіотерапія: диадинампческпе струми та ультразвук
паравертебрально. Зовнішньо - збовтує суспензії і спиртові
розчини, до складу яких входять протисвербіжні засоби: 0,5 - 2%
розчин ментолу, 10-20% розчин анестезину, 1-5% розчин фенолу;
кам'яновугільний дьоготь в чистому вигляді, а також мазі з
кортикостероїдами (преднізолонова, оксикорт та ін).
зыбление (флуктуація) - ознака скупчення рідини в
патологічному вогнищі (абсцес, гематома, бурсит тощо).
Поява свербежу в щільному запальному інфільтраті вказує на
його гнійне розплавлення (абсцедирування) і служить показанням
для розрізу (див. Абсцес) .
Щоб виявити свербіж, пальці обох рук (1 або 2, залежно від
розміру інфільтрату) поміщають поруч, в центрі досліджуваної
області, злегка натискаючи на неї. Пальці лівої руки залишаються
нерухомими, пальцями правої роблять легкі поштовхи, які
при наявності рідини передаються на ліву руку. І навпаки,
поштовхи відчуваються пальцями лівої руки пальцями правої. Чим тонше
стінки гнійної порожнини, чим вона поверхностнее, тим виразніше
визначається свербіж. При масивних стінках і глибокому розташуванні
порожнини виявити свербіж важко або навіть неможливо. Відчуття
помилкового свербежу виникає іноді при пальпації м'язи або жирової
тканини (наприклад, при липоме), але при цьому поштовхи передаються тільки
в одному якому-небудь напрямку, а при зміні положення пальців
відчуття свербіння зникає.
