Хронічний гастрит характеризується прогресуючою атрофією слизової оболонки шлунка, що розвивається внаслідок тривалого поточного запального процесу. Ці зміни призводять до порушення секреторної, моторної і в ряді випадків інкреторної функцій шлунка. При хронічному гастриті можуть залучатися у процес і інші органи і системи (кишечник, печінка, жовчні шляхи, підшлункова залоза, система крові, нервова та ендокринна системи).
Етіологія. Хронічний гастрит виникає в результаті дії екзогенних факторів (тривале порушення режиму харчування, зловживання алкоголем, нікотином) і ендогенних (нервоворефлекторні впливу на шлунок з інших уражених органів травлення; порушення ендокринної системи, обміну речовин та ін).
Патологічна анатомія. Гістологічно при хронічному гастриті (при дослідженні видаленого шлунка) виявляється атрофія слизової оболонки і запальні зміни, захоплюючі всі її шари. За характером морфологічних змін хронічні гастрити поділяють на поверхневі, атрофічні і атрофічно-гіперпластичні.
Клінічна картина і діагноз. Хронічний гастрит, підтверджений гістологічно (на підставі гастробиопсии), може протікати безсимптомно або супроводжуватися симптомами шлункової та кишкової диспепсії. Перша проявляється відчуттям важкості в надчеревній ділянці після їжі, відрижкою, нудотою вранці або після їжі, епізодичною блювотою. Кишкова диспепсія проявляється метеоризмом, відчуттям розпирання після їжі, бурчанням, переливання в животі, проноси, сменяющимися запорами. Можуть виникати тупі, ниючі болі, що посилюються після їжі. Загальний стан часто не змінюється. При різко вираженому зниженні секреторної функції шлунка спостерігається зниження ваги, анорексія (відсутність апетиту), адинамія, гіпотонія. При дослідженні живота - іноді дифузна болючість в епігастральній області.
При різко вираженій атрофії слизової оболонки в шлунковому вмісті відсутні вільна соляна кислота і пепсин. Моторна функція у переважної більшості хворих з хронічним гастритом знижується.
Диференціальний діагноз хронічного гастриту проводять з двома захворюваннями: «роздратованим шлунком» (одна з форм функціонального неврозу шлунка, що протікає з підвищеною секреторною функцією) і функціональної ахілією (див.). При останніх формах за допомогою аспіраційної біопсії визначається абсолютно нормальна слизова оболонка шлунка.
Прогноз. Періодичні загострення хронічного гастриту, що виникають під впливом різних екзогенних та ендогенних чинників, що обумовлюють постійне прогресування процесу. Однак темпи розвитку процесу, що призводить до атрофії, різні по часу. При даному захворюванні існує небезпека переходу в рак.
Лікування. При нервнорефлекторных формах хронічного гастриту призначають атропін (0,1% розчин по 5-8 крапель 2-3 рази на день перед їдою), ганглерон або кватерон (але тільки призначенням лікаря), броміди (Sol. Natrii bromati 6,0:200,0. D. S. по 1-2 стіл. л. на ніч), беллоід (по 1 табл. 3 рази на добу), папаверин (по 0,04 г 3-4 рази в день), но-шпа (по 1 табл. 2-3 рази в день).
При безсонні рекомендується прийом перед сном одного з перерахованих препаратів: піпольфену, димедролу, мепробамата, ноксирона та ін. Корисно заняття спортом, фізкультурою, водолікування. Показано застосування стероїдної терапії. Останню призначає лікар.
З вітамінів при хронічному гастриті застосовують нікотинову та аскорбінову кислоти, вітаміни В2 і В12 в звичайних дозуваннях. Хворим зі зниженим харчуванням показано переливання крові по 75-100 мл з інтервалами у 2-4 дні. При появі проносів призначають соляну кислоту з пепсином (Acidi hydrochlorici diluti 4,0; Pepsini 2,0; Aq. destill. 200,0. MDS По 1 стіл. л. 2 рази в день під час їжі), натуральний шлунковий сік (по 1 стіл. л. 3 рази в день під час їжі), панкреатин до 4-6 г на добу, пентоксил (0,1-0,2 г 3 рази в день протягом трьох тижнів). Характер лікувального харчування залежить від стадії хвороби. При загостренні захворювання призначають щадну дієту з урахуванням її впливу на секреторну і моторну функції шлунка. До складу такої дієти входять: нем'ясні супи з круп і овочів, слизові супи, вершкове масло, свіжий сир, провернутое через м'ясорубку м'ясо. Даний харчовий раціон призначають на короткий термін, замінюючи його в подальшому більш широким і повноцінним раціоном, який повинен бути різноманітним, достатнім за кількістю калорій, білків, вітамінів. Вуглеводи повинні бути обмежені.
Санаторно-курортному лікуванню підлягають хворі на хронічний гастрит поза фазою загострення. Показані курорти з питними мінеральними водами: Боржомі, Арзні, Джермук, Друскінінкай, Єсентуки, Желєзноводськ, Кашин, Країнка, Моршин, Саїрме, П'ятигорськ, Трускавець та ін
Профілактика. Своєчасне і правильне лікування гострого гастриту. Дотримання раціонального режиму харчування, виключення алкоголю, припинення або різке скорочення куріння; санація хронічних осередків (хронічний тонзиліт, синусит та ін), боротьба з аскаридозом. Хворі, що страждають хронічним гастритом, підлягають диспансерному спостереженню.
