Народження сліпого дитини - така рідкісна подія, що навряд чи наберуться від загального числа народжень соті частки відсотка... Цього достатньо, щоб тут у відділенні з шістдесяти місць п'ятдесят заповнювалися дітьми з тим або іншим природним недоліком органу зору, означає сліпоту. Хоча і не абсолютну - для тих, хто тут.
Ці недоліки, ці темні жарти природи пов'язані, звичайно, з спадковими передумовами або з якою-то хворобою матері, коли вона виношувала дитину; слід було б передбачити їх і запобігати. Ніхто і не сперечається: слід було б. Але ж тут поки що більше припущень...
І навіть так: припущення, які виставлялися з великою впевненістю, тепер виставляються з меншою. Впевнено говорилося, що вроджені катаракти (а це найпоширеніша форма вродженої сліпоти) сходять до краснухи: мати в перші місяці вагітності перехворіла на краснуху, і ось...
І ось тут побачили вже стільки дітей з вродженими катарактами, а впевнено провозглашавшаяся причинний зв'язок не тільки не підтверджується - що-то вона і зовсім не виявляється. Матері цих дітей не хворіли на краснуху. Як це розуміти: багато хто не хворіли? Та ні, здається, ні одна...
Загалом, про причини вродженої сліпоти відомо поки не стільки, щоб говорити про її запобігання як практичної сьогоднішньої задачі, тому сьогоднішня практична турбота - лікування. Хірургічне.
При вроджених катарактах - екстракція...
Причому ті нові і новітні прийоми вилучення кришталика в капсулі, разом, для дитячої офтальмології не годяться: капсула у дітей дуже тонка, а зв'язка, на якій тримається кришталик, як раз дуже міцна,- як його схопиш? Так що сама звичайна операція, зі старих. Але якщо б ми пішли і подивилися, як її роблять...
А у них теж, здається, сьогодні операційний день. Так, вівторок і п'ятниця...
Так от, обыкновенна - схема операції. Традиційні - основні моменти: розріз рогівки копьевідние ножем (вгорі, майже по краю); розріз капсули; після чого кришталикові маси виводять назовні, пособляя їм вийти ложечкою з тупими відполірованими краями.
Але навіщо-то ще до першого розрізу робиться збоку прокол, і звідти виходить крапля водянистої вологи... Виявляється, від цієї однієї випущеної краплі внутрішньоочний тиск знижується до 13-14 міліметрів... І навіщо-то ще раніше проводять на 12 годинах, де буде розріз, а поки тільки надріз, блакитну нитку; її за серединку витягають трохи і петлю відкладають в сторону - якийсь бантик... Навіщо?
Говорячи в цілому, всі ці подробиці, ці ніби бантики потім, щоб зменшити порівняно із звичайною операцією - число ускладнень. І що ж, зменшилася? Так. Вдвічі.
Ми переконалися б, якщо б пішли і подивилися, що Сусанна Олександрівна Бархаш і співробітники, працюючи над операцією багато років, виробили свій варіант - перекладення для хворих цього віку.
А вік - рік, два.
Тому операція йде при загальному знеболюванні - як все у дітей дошкільного віку. А наркоз не повинен бути тривалим. І тому, в дополненье до змістовності задуму операції, потрібно від виконавця її та осмисленість і відпрацьованість кожного руху, яка забезпечить, при видимій неквапливості рухів, бурхливий темп.
І в підсумку хірургічне лікування настільки не безсило, що більше половини цих дітей, коли мине дошкільний вік, йдуть не в школи сліпих, а в школи для слабозорих (а там читають очима - не пальцями, і беруть туди з остротою зору від 0,06 до 0,2). А решта? З решти більше половини - йдуть у звичайну школу.
Оперувати у рік, у два,- такий порядок встановився не сам собою: вироблено досвідом. Оперувати раніше - найчастіше ускладнення. А пізніше...
Якщо пізніше, то дуже часто виявляється, що воно не всесильне - хірургічне лікування. Його успіх може бути уявним: око хороший, а зору ніякого. «Амбліопія від невживання». Неуменье, незвичка користуватися зором.
