Суперечки протягом століть дали не так вже багато безспірного.
В результаті: стільки свідчень, що витоки глаукоми лежать за межами хворого ока - в хворому організмі, а лікували і лікують - око.
Закапують в око краплі, які повинні знизити, нормалізувати тензию.
Всі інші кошти - наприклад, бром, який Павлов радив давати в тих випадках, коли порушене рівновага процесів збудження і гальмування... Ну так, ними теж лікують, але зазвичай не сподіваючись тільки ними і вилікувати.
Закопують ліків в око, дають ліки всередину, але хірургічне лікування, яке старіше лікарського і часом перед ним відступало, все-таки не відступило. І все-таки, самим надійним способом лікування глаукоми як і раніше вважається операція.
А операція полягає в тому, що прорізають в зовнішній стінці ока косе отвір, що веде в передню камеру, прикриваючи його відкинутою спочатку і потім повернута на своє місце слизової - під неї і повинна йти водяниста волога; або розсовують тканини всередині очі - знову ж таки з тим, щоб утворити новий постійний шлях для відтоку вологи з передньої камери. Або ще - це рідше - припікають струмом високої частоти циліарне тіло (зовні, через склеру), розраховуючи цим скоротити вироблення вологи, її приплив.
Словом, є багато протиглаукомних операцій, але мета оперативного лікування завжди та ж, що і мета лікарської: усунути гіпертензію.
Виходить, що й очей не лікують: прагнуть тільки усунути ознака хвороби ока.
Так і змушені діяти лікарі поки невідома причина хвороби. Чи причина відома, але немає способу прямо протидіяти їй. (Вміння прикласти знання до справи - це не безкоштовне додаток до знання!)
Можна б, правда, заперечити, що гіпертензія, яка б не була причина, сама стає причиною всього подальшого, що лікар, усуваючи це ланка, перериває ланцюг, і хворому вже не страшно те найгірше, чим лякає глаукома.
Але і з цим - так, і з цим теж,- були згодні не всі.
Я зараз маю на увазі спір між московським професором Самойловим і одеським професором Філатовим...
Січень 1952 року.
Філатов приїжджає в Москву.
Це подія: він давненько не бував у столиці, він у сварці - з різних приводів, з усіма московськими корифеями.
Через два тижні у нього день народження. Дата не кругла, не ювілейна-77, але в Москві готується вшанування: Академія наук присудила йому золоту медаль імені Мечникова. Що ж, заради цього тільки й приїхав?
Ну ні, не тільки, це вже заодно і до речі. Його приїзд - подія, передвіщає події.
Оточений учнями - у кожного доповідь, ними, доповідями, буде підтриманий його, филатовский,- він приїжджає на всесоюзна нарада по глаукомі.
Серед учнів - Шевальов з доповіддю про надзвичайні подразники. Як раз ті часи, коли вони починали...
Філатов хоче задати запитання. Потім і приїхав.
- Доречно було б поставити питання: що цінного дає концепція професора Самойлова для практики, що протиставляє він відмові від оперативного лікування глаукоми?..
Повно, так, не починає чи Філатов з перебільшень? Як це - відмова від оперативного лікування!
Але як інакше зрозуміти професора Самойлова?
Підвищеного внутриглазному тиску він відводить другорядну роль у розвитку глаукоми. Вже давно він прагне повернути увагу лікарів до іншого прояву глаукоми - до набряку сітківки, саме його вважаючи головним. Набряк сітківки, каже Самойлов, не викликається гіпертензією і не за нею, - він їй передує. І визначає собою все подальше.
