Аднексит (синонім сальпінгоофорит) - це запалення придатків матки (маткових труб і яєчників). Аднексит найчастіше викликається стрепто - і стафілококами, гонококами, кишковою паличкою, мікобактерією туберкульозу; дуже рідко захворювання виникає при потраплянні в маткові труби різних хімічних речовин (йод, спирт і ін). Збудники інфекції зазвичай проникають в придатки матки з піхви, шийки та тіла матки; значно рідше вони поширюються по кровоносних судинах. Збудники септичної інфекції (стафило - і стрептококи) можуть бути занесені в матку, а звідти в придатки під час різних внутрішньоматкових маніпуляцій (штучний аборт, діагностичне вишкрібання тощо). У запальний процес зазвичай залучаються насамперед маткові труби (сальпінгіт), а потім яєчники (оофорит). В ряді випадків в процес втягується навколишнє очеревина(периаднексит). Скупчення прозорого ексудату в просвіті маткової труби може призвести до утворення гідросальпінксу, а скупчення гною - пиосальпинкса. Аднексит може бути двосторонній і односторонній.
Клінічна картина і перебіг аднекситу залежать від причини захворювання і реактивності організму. Аднексит септичній і гонорейної етіології можуть протікати гостро, підгостро або хронічно, для туберкульозного аднекситу типово хронічне протягом. Гострий аднексит характеризується сильними болями внизу живота і в області крижів. У ряді випадків болі можуть супроводжуватися явищами подразнення тазової очеревини: здуттям живота, нудотою, блювотою, затримкою стільця; при пальпації виявляється різка болючість внизу живота, іноді виражений симптом м'язової захисту в нижній частині живота. Температура тіла при гострому аднекситі іноді підвищується до 39°, пульс частішає відповідно температурі. В крові лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ. Найбільш серйозними ускладненнями аднекситу в цей період є перехід процесу на тазову очеревину з розвитком пельвіоперитоніту (див.) і утворення абсцесу матково-ректального простору (див. Дуглас-абсцес). У разі утворення пиосальпинкса велику небезпеку представляє розрив маткової труби, що супроводжується проникненням гною в черевну порожнину та розвитком дифузного гнійного перитоніту(див.).
В неускладнених випадках явища гострого аднекситу тримаються 7-10 днів, потім процес переходить у підгостру фазу. Болі поступово стихають, нормалізуються температура і картина крові. Процес відмежовується спайками, придатки стають доступними для пальпації. При дворучному дослідженні зазначається їх збільшення, порушення рухливості (спайки). У деяких випадках аднексит приймає хронічне протягом. Хворі відзначають біль внизу живота і в паховій області, віддають в крижі і задній прохід. Це ознаки не стільки аднекситу, скільки утворення зрощень навколо маткових труб і яєчників. Спайковий процес у маткових трубах може призвести до порушення їх прохідності і безпліддя. При хронічному аднекситі туберкульозної етіології хворі часто скарг, характерних для аднекситу, не пред'являють, звертаючись з приводу безпліддя. При аднекситі нерідко спостерігаються порушення менструального циклу - рясні і тривалі кровотечі з укороченням циклу.
Для аднекситу будь-якої етіології характерні рецидиви. Вони можуть виникати в результаті активізації дрімаючої інфекції під впливом перевтоми, переохолодження тощо
При постановці діагнозу враховують дані анамнезу, характер болів, їх локалізацію, підвищення температури, болючість при пальпації придатків матки. Для виявлення етіології запального процесу проводять бактеріоскопічне дослідження (мазки виділень із сечівника і шийки матки), різні методи провокації (при підозрі на гонорею). Для діагностики туберкульозного аднекситу користуються аспіраційною біопсією, діагностичними выскабливаниями, посівами менструальної крові, гистеросальпингографией (див.), з туберкулінових проб - реакціями Пірке, Манту (див. Туберкульоз).
Прогноз при неускладненому аднекситі щодо життя хворий зазвичай сприятливий. Дітородна функція найбільш часто порушується при туберкульозному і гонорейному аднекситі.
Лікування. У гострій стадії аднекситу необхідна госпіталізація. Хворим пропонують повний спокій, призначають механічно і хімічно щадну дієту, лід на низ живота, антибіотики, сульфаніламідні препарати, болезаспокійливі засоби. Місцеве лікування у цей період протипоказане. При хронічному аднекситі і по закінченні гострого періоду не раніше ніж через 4 тижні показане лікування на грязьових курортах, а також на курорти з сірководневими та радоновими водами. Із методів фізіотерапії застосовують УФ-опромінення, електрофорез, діатермію, парафінові аплікації. При туберкульозному аднекситі специфічне лікування, проводиться під контролем протитуберкульозного диспансеру. Фізіотерапевтичні процедури протипоказані.
Профілактика. У попередженні аднекситу велику роль відіграє боротьба з кримінальними (внебольничными) абортами, профілактика венеричних захворювань (гонорея), правильне ведення післяпологового періоду (попередження інфекцій). Щоб попередити загострення аднекситу, необхідно рекомендувати хворий уникати переохолодження, перевтоми і підвищеної фізичного навантаження.
