А як це відбувається?
Наприклад - і нерідко - так.
Спочатку все йде як не можна краще. Трансплантат мирно приживлюється. Запалення, викликане самою операцією, вторгненням ножика, стихає. Трансплантат прозорий.
Раптом в кінці другого тижня, на третій, на четвертій - запалення. Різкий спалах. Очей червоний, рогівка набрякає, за рогівкою гній. Одночасно або незабаром починається руйнування трансплантата.
Пересадка зроблена здорового кролику...
Характер запалення, так і самий строк, наводили на думку, що це реакція організму на чужорідний білок. На білок трансплантата - в цих дослідах явно чужорідний. Алергічна реакція, в якій, очевидно, й виявилася несумісність тканин.
Це підозра потребувало перевірки.
Войно-Ясенецький поставив такий досвід.
Він пересаджував кролику рогівку морської свинки, потім вичікував дві або три тижні - і робив пересадку на другому оці того ж кролика, взявши рогівковий клаптик від тієї ж морської свинки.
Хід міркувань, думаю, зрозумілий. Якщо трансплантат - його білки, його антигени,- дійсно викликає сенсибілізацію організму, то поява другого трансплантата буде розцінено організмом як дозволяє введення антигену.
Так воно і було розцінено.
Спалах запалення на другому кролячому оці виявилася і більш грізною, і більш ранньою: наступала на початку другої і навіть на першому тижні. Бо на цей раз у організму не було завдання виробити своє ставлення до трансплантату. Він вже зустрічався з цими антигенами; він вже виробив своє ставлення. Негативне, зрозуміло.
І воно проявилося у вигляді алергічної реакції.
Несумісність тканин, антигенна несумісність... При повторної пересадки від того ж донора вона виступила просто чіткіше, виразніше, ніж за єдиною.
Несумісність при гетеротрансплантации рогівки... Про неї знали, звичайно, і навіть говорили в такому тоні, що, мовляв, хто ж цього не знає. Але тепер вона заявила про себе з усією відвертістю, оголивши свою імунологічну душу.
Чи Не відбувається щось подібне і при пересадці від «такого»?
Під цим кутом зору Войно-Ясенецький провів кілька серій дослідів з пересадкою від кролика кролику.
Відбувається!
Рідше. Слабкіше виражена. Часто приховано від спостереження: заховане за різними і очевидними бідами в ході або після пересадки. Але буває, що операція і перші після неї тижня проходять як не можна краще, ніяких причин для ускладнень немає, а на третьому або четвертому тижні все-таки запалення - безпідставна реакція, яку важко витлумачити інакше, як реакцію на білок трансплантата. Білок-не настільки, але чужий...
Антигенна несумісність при гомотрансплантаціі рогівки!
Про неї не те щоб не підозрювали, але ж нічого певного - одні припущення та спростування.
І ось виявляється...
Невдач не буває.
Удачи з гетеротрансплантацией нічого не додали. У всякому разі, не наблизили її до клініки.
А невдачі дали поживу для роздумів і думки для роботи.
І наблизили до розуміння того, що відбувається в клініці.
Той досвід з двостороннім пересадкою (від одного, двосторонньо пограбованої морської свинки) був повторений з невеликим доповненням. Точніше, з невеликим початком.
Досвід починався з того, що кролячий очей, обраний для першої пересадки, обпалювали.
Це навіщо ж знову?
Стривайте...
