В майбутньому така думка - пересаджувати серце,- може бути, зовсім і не здасться зухвалою. Вона здасться дитячою.
Якщо дивитися оптимістично...)
Практика не може чекати.
Але і піти далеко - теж. Хіба що далеко не в ту сторону.
Так це відчувається в даний час. Так це відчуває практика, якщо думає не про те, як вона блищить, а про те, що вона робить для людей.
Необов'язково, щоб у неї за плечима були півтора століття і можливі при такому стажі почуття втоми, розчарування, вичерпаності.
Це абсолютно так само відчувається і в новітніх галузях практики.
Візьміть таке молоде справа, як светокоагуляция з допомогою оптичного квантового генератора (лазера).
Звичайно, це вражає: промінь лазера, спрямований в око!
Направляють його туди, щоб завдати опік. Як отрути - ліки, так все те, що шкодить, воно ж і врачующее.
Світло виробляє на дні ока, в точці, куди він направлений, коагуляції, тобто згортання білкових речовин тканини. Зварювання.
Відзначимо, що впровадження лазера в очній клініці не означало появи в офтальмології нової ідеї.
Послати в око звичайним шляхом світла, через зіницю, світловий промінь такої потужності, щоб він міг, наприклад, прикріпити сітчасту оболонку, коли вона розірвалася, відійшла зі свого місця і випнувши всередину очі,- приварити її на місце... Ідея така була, не було такого променя.
Було, щоправда, дещо інше: змінний струм високої частоти. Так що припікання при відшаруванні сітківки вже робили - зовні проти місця розриву, але з тією ж метою: утворити спайку між сітчастої та іншими оболонками очі.
Зазначимо ще, що повна відшарування сітківки - а вона буде повною, якщо не зупинена,- це повна сліпота, і з розряду безнадійних цю хворобу вивів, з півстоліття тому, саме метод припікання. Але тут вирішив не якесь досягнення техніки, а досягнення лікарської думки: зрозуміли, що найперше у хвороби - це розрив сітківки і найперше в лікуванні - закрити розрив. А припікання, для цього застосоване, було того ж роду, як з давніх часів застосовувався в медицині. Мабуть, техніка відставала від поривів думки.
Потім вже запанувала електрокоагуляція. І тільки в середині століття з'явився в клініці промінь - вузький пучок світла, вільно проходив і в центральну область сітківки, найбільш важливу для зору і найменш досяжну для електрода.
Промінь цей ішов з светокоагулятора, в якому джерелом світла була ксенонова лампа.
Потім родився лазер. І лікарі з Одеського та Московського інститутів очних хвороб, об'єднавшись (вперше, до речі сказати, а то все нарізно) і призвавши московських інженерів, спорудили новий апарат, з прихованим у ньому легендарним блідо-червоним стерженьком, «рубіном»,- квантовий светокоагулятор.
Поставили його тут в 4-му відділенні (відділення відшарування сітківки) і почали коагулювати. Зварювати тканини.
Вирішальна перевага цього самотнього (з іншими, з іншою довжиною хвилі, не змішаного) промінь - це саме міць його. Вона така, що коагуляція відбувається за тисячні частки секунди. Тому не нагріваються тканини поза тієї точки, де промінь залишає очажок, незабаром перетворюється в рубець; і тому - зовсім не боляче. Без будь-якого знеболення можна залишити там з десяток таких коагулянтів, або, іншими словами, утворити десять спайок, оточивши ними місце розриву сітківки.
І тим цінніше ця міць, що її легко дозувати. Тобто можна, припустимо, приварити сітківку тільки до судинної оболонки, до якої їй належить прилягати, а можна (якщо потрібно) відразу і до зовнішньої оболонки ока, склері.
Правда, все це можна, поки сітківка не відійшла далеко. Не треба спочатку зблизити її - хірургічним шляхом - з іншими оболонками, а потім вже - променем - прикріпити до них. Я це кажу до того, що светокоагуляция не перекриває інших прийомів лікування - вона з ними поєднується. Не скасовує вона і електрокоагуляції - вона з нею межує.
