Так, коли в клініці, так діють, то раптом не розбереш, чого тут більше - клініки або експерименту. Я хочу сказати: деякий надлишок ризику...
Але сліпими їх не назвеш, ні! Що і направляло - пильність лікарська. Я суджу по филатовской школі: хворий залишався в центрі уваги. У центрі всепоглинаючого уваги, в центрі гострої спостережливості.
Постійно збираючи і враховуючи свої спостереження, вони, не оскудевая, винаходили все нові варіанти операцій, все вдаліше обходячи головна перешкода, що заважає пересадки. І прийшли, нарешті, до операцій, у яких обійдена... пересадка.
Хіба не так?
Я маю на увазі найбільш зрілі і пильні роботи Пучковській. Периферичну пересадку. «Поверхневу» пересадку. Ви пам'ятаєте: приживлення або неприживление трансплантата і залишиться він прозорим або помутніє - не найважливіше в цих операціях.
Так, пересадки, але доля пересадженої тканини не вирішує долю операції, долю хворого!..
Таким мені бачиться сьогодні глибинний сенс пригод старої думки.
Уперта практика йшла своєю дорогою, вирішуючи проблему пересадки рогівки своїми способами. І оскільки їй це вдавалося (оскільки це рогівка, тобто і справді до деякої міри особина стаття!), вона довго не потрапляла на схрещення з тією дорогою, якою просувалася імунологія.
Але ми прикро спростили б справу і людей, якщо б уявили, що поворот у думках стався раптом або внушен ззовні.
Таємниче помутніння трансплантата, яке не можна пояснити ні особливими якостями більма, ні ускладненнями, не могло ж так і залишатися для них таємничим. Воно потребувало пояснення!
- Тут доводиться думати або про алергічному стані організму реципієнта, або про глибоку невідповідність біохімічних властивостей більма і трансплантата,- говорив Філатов.
Він часто повертався до цього в свої останні роки.
В одній з останніх статей викладено результати експериментів, які виконали під його керівництвом два працівники: Мучник і Ковальов.
Вони порівнювали, як йде приживлення трансплантата у одного і того ж кролика при ауто- (з одного очі на інший) і гомотрансплантаціі. Навіть коли воно йшло добре і тут, і там, воно йшло разюче по-різному...
У статті йдеться - у вигляді здогадки,- що помутніння трансплантата пов'язано з тканинної несумісністю.
До важливим припущенням приходить вісімдесятирічний лікар...
І в ці роки він іноді згадує свою першу дослідницьку роботу. Свою докторську дисертацію, закінчену в 1908 році.
Дисертація називалася: «Вчення про клітинних отрути в офтальмології».
Що таке клітинні отрути? Це поняття вийшло з лабораторії Мечникова. Клітинні отрути, або цитотоксины, виникають при імунізації організму клітинами іншого - якийсь чужий тканиною, Потім вони, отруюючи, вбивають свої такі ж клітини - такої ж тканини. Цитотоксины можуть утворитися і після ушкодження, власну тканину зрадника до чужості... Що ж таке клітинні отрути? Це антитіла. Або аутоантитіла.
Дисертація 33-річного Філатова - це експериментальна робота про імунологічних реакціях, як вони проявляються в оці. Він закінчив її задовго до того, як зробив першу пересадку зі своєї тисячі.
