Акушерка (від франц. accoucher - допомагати при пологах) - медпрацівник із середнім медичним освітою, в обов'язки якого входить надання допомоги вагітним, породіллям під час пологів, роділлям та догляд за новонародженими.
В родопомічних закладах (пологові будинки, жіночі консультації, фельдшерсько-акушерські пункти), працюючи безпосередньо під керівництвом лікарів, акушерка має право самостійно виконувати медичні маніпуляції в межах, передбачених положенням про права та обов'язки акушерок, затвердженим Міністерством охорони здоров'я СРСР.
В обов'язки акушерки входить також патронаж (відвідування та спостереження на дому вагітних та матерів у перший час після пологів), проведення санпросветработы (особливо з питань гігієни вагітності, пологів та попередження жіночих хвороб), робота з санітарним активом.
А. проводить профілактичні огляди жінок з метою раннього виявлення гінекологічних захворювань та їх розподілу.
Особливо велике значення акушерки на селі, де вони очолюють акушерські пункти та колгоспні пологові будинки. У цих закладах вони зобов'язані брати на облік кожну вагітну, спостерігати за перебігом вагітності, виявляти патологію на ранніх стадіях для своєчасного направлення до лікаря, проводити психопрофілактичну підготовку до пологів, організовувати і проводити заняття в школі матерів, надавати допомогу породіллям при пологах у колгоспних пологових будинках або на дому, породіллям, новонародженим та дітям грудного віку.
У випадках ненормально протікають пологів або ускладненнях А. викликає лікаря; коли ж лікаря викликати неможливо, а ускладнення стають небезпечними для життя матері і плоду, вона зобов'язана сама провести необхідні акушерські операції, спрямовані на порятунок життя матері і дитини.
Готують акушерок медучилища; термін навчання 3 роки (при 8-річному загальну освіту) і 2 роки (10-11-річному загальну освіту). См. також Фельдшер.
Акушерка - медичний працівник із середньою спеціальною освітою, що надає лікувально-профілактичну акушерсько-гінекологічну допомогу.
Термін підготовки акушерок в медичних училищах при 8-класному (неповну середню) освіту - 3,5; при 10-класному (повну середню) освіту - 2,5 року. Згідно з встановленим законом порядком на посади акушера можуть працювати особи, які отримали це звання.
Робота акушерок в СРСР будується у відповідності з затвердженим Міністерством охорони здоров'я СРСР «Положення про права та обов'язки акушерки».
Акушерка може працювати: а) під безпосереднім керівництвом лікаря в міських і сільських медичних установах - пологовому будинку, пологовому відділенні лікарні, жіночої консультації та ін; б) самостійно, під загальним керівництвом лікаря акушера-гінеколога районної чи дільничної лікарні, в основному в умовах сільської місцевості - фельдшерсько-акушерському, акушерському пунктах, в колгоспному пологовому будинку, жіночої консультації та ін.
Права та обов'язки акушерки, яка працює під безпосереднім керівництвом лікаря
Акушерка зобов'язана брати на диспансерний облік усіх вагітних з ранніх термінів вагітності і забезпечувати систематичне спостереження за ними. Вона зобов'язана своєчасно виявляти захворювання вагітної жінки і направляти її в необхідних випадках до лікаря, визначати дату майбутніх пологів, попереджати ускладнення вагітності. На амбулаторному прийомі акушерка знайомиться з паспортними даними вагітної; виявляє захворювання в сім'ї: психічні, вади розвитку, алкоголізм та ін, перенесені жінкою захворювання та операції в дитячому та зрілому віці, звертаючи особливу увагу на рахіт, різні інфекційні хвороби, хвороби серцево-судинної системи та ін
Акушерка розпитує жінку про менструальної функції, відзначаючи вік, в якому з'явилася перша менструація, її тип (3 - чи 4-тижневий цикл), тривалість, кількість втраченої крові та ін., дату останньої менструації, з'ясовує секреторну (наявність белей, їх характер), статеву та дітородну функції. Акушерка збирає акушерський анамнез: з'ясовує, яка по рахунку вагітність, протягом попередніх вагітностей (токсикози, загроза переривання вагітності та ін) і чим вони закінчилися (термінові, передчасні пологи, викидень і т. д.), характер попередніх пологів (ускладнення, оперативні втручання, мертвонародження або смерті дитини після народження, кровотечі в пологах тощо). Акушерка з'ясовує стан здоров'я чоловіка вагітної жінки, особливу увагу звертаючи на захворювання венеричними хворобами, туберкульозом, а також ознайомлюється з умовами праці і побуту вагітної. Отримані дані загального та акушерського анамнезу акушерка фіксує в індивідуальній карті вагітної або в історії пологів.
Акушерка оглядає вагітну (зазначає тип статури, харчування, ступінь розвитку молочних залоз, набряки тіла, стан шкіри та видимих слизових оболонок, форму живота і попереково-крижового ромба), а також ретельно обстежує її (вимірює зростання і вагу тіла, зовнішні розміри таза, окружність живота, висоту стояння дна матки, визначає положення, передлежання плода, вислуховує і сосчитывает серцебиття плода у 2-й половині вагітності і ін), бере на дослідження виділення з носа, зіву на носійство стафілококової інфекціїз піхви, шийки матки (для виключення захворювань гонореєю і трихомоноз), кров для визначення резус-приналежності та постановки реакції Вассермана, визначає групу крові та проводить інші дослідження за призначенням лікаря (див. Акушерське дослідження).
Протягом всієї вагітності жінка перебуває під наглядом акушерки. В першу половину вагітності акушерка оглядає вагітну 1 разів, у другу половину - 2 рази на місяць, якщо немає показань до більш частого огляду. У випадку, якщо вагітна своєчасно не з'явилася на повторний прийом, акушерка її відвідує на дому (патронаж). При кожному огляді, крім проведення загального акушерського дослідження, акушерка систематично вимірює артеріальний тиск, досліджує сечу на білок і стежить за вагою тіла жінки, що важливо для виявлення токсикозів вагітності.
Акушерка веде санітарно-просвітницьку роботу серед вагітних, проводить заняття в школі матерів, дає поради щодо особистої гігієни та гігієни харчування, вживає заходів до оздоровлення умов праці та побуту вагітної жінки. Акушерка проводить профілактику ускладнень вагітності; при появі будь-яких ознак захворювання (серцево-судинної системи, нирок, печінки та інших органів), перших ознак ускладнень вагітності (токсикози вагітності, загроза передчасного переривання вагітності, кров'янисті виділення з матки), а також неправильного положення плоду, багатопліддя, багатоводдя, тенденції до переношування та ін. акушерка негайно направляє жінку до лікаря.
З 32-го тижня вагітності акушерка повинна проводити психопрофілактичну підготовку вагітної до пологів.
Акушерка зобов'язана надавати медичну допомогу при пологах і післяпологовому періоді. В акушерських стаціонарах (пологового будинку, пологового відділення лікарні), де число лікарів не дає можливості забезпечити їх цілодобову роботу (чергування), на акушерку може бути покладено обов'язок (в певний час доби) самостійно нести чергування і вести нормальні пологи; у необхідних випадках вона викликає лікаря.
Акушерка здійснює прийом у пологопомічні установи вагітних, породіль і у ряді випадків породіль з новонародженими. Вона знайомиться з загальним станом вступників, виявляє наявність контакту з інфекційними хворими, здійснює первинний огляд, звертаючи особливу увагу на шкіру, зів, статеві органи, вимірює частоту пульсу, температуру тіла, збирає анамнез, вимірює зростання, зважує, досліджує сечу на білок. Отримані дані акушерка записує в історію пологів. З допомогою санітарки акушерка проводить туалет вагітної і породіллі (гоління, клізма, душ).
У першому періоді пологів акушерка ретельно спостерігає за станом породіллі (вимірює артеріальний тиск, пульс та ін), характером пологової діяльності (частота, тривалість і сила переймів), просуванням передлежачої частини, серцебиттям плоду, излитием навколоплідних вод (їх кількість і якість) і за дією сечового міхура і кишечника. Акушерка зобов'язана знеболювати пологи, застосовуючи методи психопрофілактики і в необхідних випадках медикаментозні засоби.
У другому періоді пологів на акушерку покладено обов'язок прийому пологів (захист промежини від пошкоджень і дбайливе виведення плоду з родових шляхів), проведення первинної обробки новонародженого (його первинний туалет, профілактика бленореї очей, перерезка і перев'язка пуповини), вторинної обробки новонародженого (повторний його туалет, вторинна обробка пуповини, зважування, вимірювання, сповивання).
Акушерка повинна вміти визначати ознаки внутрішньоутробної асфіксії плоду, проводити її профілактику і застосовувати методи пожвавлення дітей, народжених в асфіксії.
В послідовно періоді акушерка ретельно стежить за загальним станом породіллі, відділення та виділення посліду, висотою стояння дна матки і крововтратою.
Після пологів породілля і новонароджений залишаються під наглядом акушерки протягом 2-3 годин. Вона стежить за загальним станом породіллі (пульс, артеріальний тиск, тонус матки, крововтрата тощо) та новонародженого (дихання, забарвлення шкірних покривів і т. д.).
У післяпологовому періоді акушерка ретельно спостерігає за породіллею (загальний стан і самопочуття, стан молочних залоз, сосків, функція сечового міхура і кишечника); перевіряє висоту стояння дна матки, її консистенцію, характер лохій; вимірює пульс, температуру тіла; забезпечує правильний режим і догляд за породіллею та немовлям. У функції акушерки входить розпізнавання патологічного перебігу пологів і післяпологового періоду і негайний виклик лікаря в необхідних випадках.
Спостереження за породіллею після виписки із стаціонару акушерка проводить шляхом амбулаторного прийому та патронажу на дому.
При наданні лікувально-профілактичної гінекологічної допомоги на акушерку покладається обов'язок виявлення гінекологічних захворювань і напрямок жінки до лікаря при встановленні у неї захворювання або підозрі на нього. З метою виявлення гінекологічних хворих акушерка проводить масові профілактичні медичні огляди на прикріплених підприємствах, в оглядових кабінетах поліклінік і т. д.
Акушерка спільно з лікарем веде амбулаторний прийом гінекологічних хворих за призначенням лікаря проводить їх лікування (у необхідних випадках за призначенням лікаря - вдома).
В цілях попередження вагітності та боротьби з абортом акушерка рекомендує протизаплідні засоби (механічні, хімічні та ін) і навчає жінок їх застосування.
Акушерка зобов'язана дотримуватися правил особистої гігієни (зміна халата і душ після контакту з інфекційної хворий), правила асептики і антисептики, стерилізації та зберігання шовного і перев'язувального матеріалу, хірургічних та акушерських інструментів, предметів відходу за хворими та білизни; при необхідності виконувати роль операційної сестри в акушерсько-гінекологічній практиці; широко проводити санітарно-освітню роботу по охороні здоров'я вагітної матері, новонародженого; стежити за додержанням законів щодо охорони здоров'я жінок і дітей, в тому числі за виконанням законодавства з праці жінок; вести в установленому порядку медичну облікову та звітну документацію. Акушерка зобов'язана надавати невідкладну долікарську медичну допомогу при нещасних випадках.
Виконуючи лікувально-профілактичну роботу, акушерка має право проводити венепункцію для лабораторного дослідження крові, катетеризовать сечовий міхур, застосовувати кровососные банки, п'явки, гірчичники, компреси, проводити за призначенням лікаря різні консервативні методи лікування гінекологічних хворих (вагінальні ванночки, тампони, спринцювання різними лікарськими речовинами), вводити підшкірно і внутрішньом'язово лікарські розчини. За призначенням лікаря акушерка внутрішньовенно вводить лікарські розчини.
Акушерка має право за призначенням лікаря в його присутності і під безпосереднім керівництвом і контролем внутрішньовенно переливати кров, давати інгаляційний наркоз і асистувати під час операції.
